颈椎病物理检查有哪些

颈椎病的物理检查主要包括颈部活动度检查、压痛点检查、神经根牵拉试验、椎动脉压迫试验、肌力与感觉检查等。这些检查有助于评估颈椎功能状态和神经受压情况，需由专业医生操作。

1、颈部活动度检查

医生会要求患者做前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作，观察活动范围是否受限。正常颈椎前屈可达45度，后伸60度，侧屈45度，旋转80度。活动受限可能提示椎间盘退变、骨质增生或肌肉痉挛。检查时需注意是否诱发头晕、上肢麻木等伴随症状。

2、压痛点检查

通过触诊寻找颈椎棘突、横突、肩胛骨内侧缘等部位的压痛点。颈5-6椎体旁压痛常见于神经根型颈椎病，枕大神经压痛多与颈源性头痛相关。检查时需区分浅表肌肉压痛与深层骨性压痛，后者可能提示小关节紊乱或炎症。

3、神经根牵拉试验

包括臂丛神经牵拉试验和椎间孔挤压试验。患者坐位时医生将头部侧屈并后伸，同时下压肩部，若出现上肢放射痛为阳性，提示神经根受压。该试验对诊断神经根型颈椎病特异性较高，但需注意与胸廓出口综合征鉴别。

4、椎动脉压迫试验

患者仰卧位，医生使其头部后仰并转向一侧，维持30秒观察是否出现眩晕、视物模糊等症状。阳性结果可能提示椎动脉型颈椎病，但需结合颈椎血管超声进一步验证。该检查存在诱发脑缺血风险，需谨慎操作。

5、肌力与感觉检查

通过徒手肌力测试评估三角肌、肱二头肌等上肢肌肉力量，神经根受压常导致特定肌群无力。用棉签或针头检查皮肤感觉异常区域，有助于定位受压神经节段。例如颈7神经根受累可能出现食指感觉减退伴肱三头肌无力。

颈椎病患者日常应避免长时间低头，使用符合人体工学的枕头，工作间隙做颈部米字操放松肌肉。急性期可局部热敷缓解疼痛，但出现上肢放射性疼痛或行走不稳时需及时就医。物理治疗如牵引、超短波需在康复师指导下进行，自行盲目锻炼可能加重病情。