小孩半月板损伤如何检查

小孩半月板损伤可通过体格检查、影像学检查等方式确诊。半月板损伤通常由运动损伤、先天性发育异常等因素引起，主要表现为膝关节疼痛、活动受限等症状。

1、体格检查

医生会通过麦氏试验、研磨试验等手法检查膝关节稳定性。麦氏试验时患儿仰卧位屈膝，医生一手固定足部，另一手旋转小腿并缓慢伸直膝关节，出现弹响或疼痛提示半月板损伤。研磨试验通过按压旋转膝关节诱发疼痛判断损伤位置。体格检查能初步评估半月板损伤程度，但需结合影像学检查明确诊断。

2、X线检查

X线平片可排除骨折、骨肿瘤等骨骼病变。虽然X线不能直接显示半月板，但能观察膝关节间隙变化。当外侧半月板损伤时可能出现膝关节外侧间隙增宽，内侧损伤则表现为内侧间隙变窄。X线检查具有操作简便、辐射量低的优点，适合作为初步筛查手段。

3、超声检查

高频超声能实时动态观察半月板形态，对儿童半月板损伤诊断准确率较高。超声下正常半月板呈均匀低回声，损伤时可见回声中断、边缘毛糙等表现。该检查无辐射、可重复进行，特别适合配合度较差的低龄儿童。但超声结果易受操作者经验影响，对肥胖患儿显像效果可能受限。

4、核磁共振检查

MRI是诊断半月板损伤的金标准，能清晰显示半月板撕裂位置和程度。通过T1、T2加权像可区分急性损伤与陈旧性损伤，同时评估关节软骨、韧带等结构。儿童半月板在MRI上呈均匀低信号，损伤表现为线状或片状高信号。3.0T高场强MRI对微小损伤的检出率更高，但检查时间较长需患儿保持静止。

5、关节镜检查

关节镜既是诊断手段也是治疗方式，适用于临床高度怀疑但影像学检查阴性的病例。通过微创切口置入镜头可直接观察半月板损伤类型，如纵裂、横裂或瓣状撕裂等。检查同时可进行半月板修整、缝合等操作。但作为有创检查，通常不作为常规诊断方法，多用于准备手术治疗的患者。

发现儿童膝关节疼痛、肿胀或活动异常时，家长应及时带孩子到骨科或运动医学科就诊。检查前应避免剧烈运动，检查后遵医嘱进行康复训练。日常注意控制体重，选择合适运动鞋，运动前做好热身活动。饮食中保证钙和维生素D摄入，有助于骨骼和软骨健康。若确诊半月板损伤，应按医生建议选择保守治疗或手术治疗，避免延误病情导致关节退变。