尿毒症的诊断依据是什么

尿毒症的诊断依据主要有临床症状、实验室检查、影像学检查、肾功能评估和病理学检查等。尿毒症是慢性肾脏病终末期的表现，需结合多项指标综合判断。

1、临床症状

尿毒症患者通常表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。随着病情进展可能出现意识模糊、抽搐等神经系统症状。这些非特异性症状需与其他疾病鉴别，但结合肾功能异常可提示尿毒症可能。

2、实验室检查

血肌酐和尿素氮水平显著升高是重要指标。血肌酐超过707微摩尔每升或肾小球滤过率低于15毫升每分钟可诊断为终末期肾病。同时可能伴有代谢性酸中毒、高钾血症、贫血等实验室异常。

3、影像学检查

肾脏超声检查可显示肾脏萎缩、皮质变薄等结构改变。CT或MRI可进一步评估肾脏形态和排除梗阻性肾病。影像学检查有助于判断肾脏病变程度和病因。

4、肾功能评估

通过肾小球滤过率测定评估肾功能损害程度。慢性肾脏病分期系统将肾小球滤过率低于15毫升每分钟定义为5期，即尿毒症期。动态监测肾功能变化对诊断和治疗有重要指导意义。

5、病理学检查

肾活检可明确原发肾脏疾病性质，如肾小球肾炎、糖尿病肾病等。病理检查能确定肾脏损伤的具体类型和程度，为制定个体化治疗方案提供依据。但终末期肾病肾脏萎缩明显时可能无法进行活检。

尿毒症患者应注意低蛋白饮食，控制钠、钾、磷的摄入量。保持规律作息，避免过度劳累。严格遵医嘱用药，定期监测肾功能和电解质水平。出现不适症状应及时就医，必要时考虑肾脏替代治疗如血液透析或腹膜透析。保持良好心态，积极配合治疗有助于改善生活质量。