双手腕腱鞘炎应该怎么治疗

双手腕腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。双手腕腱鞘炎通常与劳损、外伤、风湿性疾病、糖尿病、感染等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止手腕活动，用支具固定腕关节于功能位，减少肌腱与腱鞘的摩擦。避免提重物、拧毛巾等重复性动作，日常可佩戴护腕提供支撑。休息时间通常需要2-4周，直至疼痛明显缓解。

2、热敷冷敷

急性肿胀期可用冰袋冷敷10-15分钟，每日3-4次，减轻炎症反应。慢性期改用40℃左右热毛巾敷患处，每次20分钟，促进局部血液循环。注意避免烫伤皮肤，冷热交替敷法对部分患者症状改善更显著。

3、药物治疗

可选用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。严重者可短期口服泼尼松片，但需警惕胃肠道副作用。合并细菌感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。

4、封闭注射

对顽固性疼痛可采用曲安奈德注射液与利多卡因的混合液行腱鞘内注射，直接作用于炎症部位。每月注射不超过3次，全年总量需控制，糖尿病患者慎用。操作需由医生在超声引导下完成。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效或反复发作者，可考虑腱鞘切开减压术。关节镜下手术创伤较小，术后24小时即可开始被动活动训练。开放性手术适用于腱鞘严重增厚病例，需配合术后康复锻炼预防粘连。

日常应保持手腕过度屈伸动作，工作间隙做握拳伸展练习，使用人体工学键盘减少腕部压力。控制血糖和尿酸水平可降低复发风险，游泳等非负重运动有助于增强肌腱韧性。若出现晨僵超过1小时或伴随手指麻木，需排查类风湿关节炎或腕管综合征等并发症。