手腕腱鞘炎是怎么引起的，怎么治疗最好

手腕腱鞘炎通常由过度使用、外伤、感染、退行性改变及风湿免疫疾病等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗及手术治疗等方式治疗。

一、过度使用

手腕腱鞘炎最常见的诱因是手腕及拇指的重复性劳损动作，例如长时间使用鼠标键盘、频繁进行抓握或拧转动作、从事手工编织或演奏乐器等。这些活动会导致手腕部肌腱与腱鞘之间过度摩擦，引发无菌性炎症和水肿。治疗措施以生活干预为主，关键在于立即停止或减少诱发疼痛的活动，让手腕得到充分休息。可以佩戴护腕或支具进行制动，限制手腕活动以减轻肌腱负担。在疼痛缓解后，应逐步恢复活动并注意纠正不良姿势，工作中可定时休息并做手腕伸展运动。

二、外伤

手腕部位的直接撞击、扭伤或切割伤可能导致腱鞘结构受损，进而引发炎症。急性外伤会造成局部出血、肿胀，若处理不当可能发展为慢性腱鞘炎。治疗需根据外伤严重程度决定。对于急性期损伤，应立即遵循休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则。若存在开放性伤口或严重肿胀，应及时就医清创并排除骨折可能。慢性期则参照过度使用的治疗原则，以休息和康复锻炼为主。

三、感染

细菌通过伤口或血源性途径侵入腱鞘可引起感染性腱鞘炎，这属于急症。感染可能与动物咬伤、刺伤或邻近组织感染扩散有关，通常表现为局部红、肿、热、痛明显，可能伴有发热等全身症状。治疗核心是控制感染，必须立即就医。医生会根据病原学检查结果，指导患者使用敏感的抗生素，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或左氧氟沙星片等。严重时可能需要进行手术切开引流，清除脓液并冲洗腱鞘。

四、退行性改变

随着年龄增长，肌腱和腱鞘组织会发生自然的退行性变，弹性下降、滑液分泌减少，使其更容易在活动中受损。这种情况多见于中老年人，可能与骨关节炎等退行性疾病并存。治疗侧重于缓解症状和延缓进展。在医生指导下，可以短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊来消炎镇痛。同时结合热敷、超声波等物理治疗方法改善局部血液循环，并适当进行不负重的手腕关节活动度训练以维持功能。

五、风湿免疫疾病

类风湿关节炎、痛风等系统性疾病也可能累及手腕腱鞘，引发炎症。这与自身免疫反应或尿酸盐结晶沉积有关，通常表现为对称性、多关节受累，可能伴有晨僵、血尿酸升高等特征。治疗需针对原发病。患者需要在风湿免疫科医生指导下进行系统治疗，控制原发病活动。除了使用非甾体抗炎药，还可能需应用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤片、来氟米特片或生物制剂。针对局部腱鞘炎，可辅助进行物理治疗，在药物控制不佳时考虑局部封闭注射。

手腕腱鞘炎的日常护理与康复至关重要。急性期应严格休息，避免所有引发疼痛的动作，可使用冰袋包裹毛巾后对疼痛部位进行每次15-20分钟的冰敷，每日数次。疼痛缓解进入慢性期或康复期后，可改为热敷以促进血液循环。在医生或康复治疗师指导下，循序渐进地进行手腕伸展与肌力训练，例如握力球练习、手腕屈伸及绕环运动，但需以不引起剧痛为度。工作中注意劳逸结合，使用符合人体工学的鼠标和键盘，必要时长期佩戴护腕作为支持。饮食上可适量增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼，以及富含维生素C的蔬菜水果，它们具有一定的抗炎作用。若保守治疗数月无效、疼痛严重影响生活或出现手指麻木、无力等神经压迫症状，应及时复诊评估手术必要性。