急性心肌梗死定义

急性心肌梗死是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死。

急性心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发，血小板聚集形成血栓堵塞血管，造成心肌供血中断。心肌细胞在持续缺氧状态下会发生凝固性坏死，并释放肌钙蛋白等心肌损伤标志物进入血液循环。临床上通过典型胸痛症状、心电图动态演变及心肌酶谱升高三项指标中满足两项即可确诊。典型临床表现包括胸骨后压榨性疼痛持续不缓解，可放射至左肩背部或下颌部位，常伴有大汗淋漓、恶心呕吐等全身反应。部分患者可出现恶性心律失常、急性左心衰竭或心源性休克等严重并发症。早期再灌注治疗是关键措施，包括经皮冠状动脉介入治疗和静脉溶栓治疗，旨在迅速恢复阻塞血管的血流。心肌梗死面积大小取决于冠状动脉阻塞位置、侧支循环建立情况及再灌注时间早晚。根据心电图ST段改变可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，两者在治疗策略和危险分层上存在显著差异。心肌梗死后心室重构过程会影响心脏功能，需要长期药物干预和康复治疗。

预防急性心肌梗死需控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食规律，戒烟限酒并适度进行有氧运动。定期监测血压血糖指标，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类调脂药物，出现持续性胸痛应立即含服硝酸甘油并紧急就医。建立健康生活方式有助于改善冠状动脉粥样硬化进程，降低心肌梗死复发风险。