心肌梗塞是怎么回事

心肌梗塞可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、动脉炎、心肌氧供需失衡等原因引起，心肌梗塞可通过药物治疗、介入治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术、心脏康复训练等方式治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌梗塞最常见的原因，与长期高脂饮食、吸烟、高血压等因素有关。动脉壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。斑块破裂可能诱发血小板聚集和血栓形成，进一步阻塞血流。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。治疗需控制危险因素，使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物。

2、血栓形成

冠状动脉内血栓形成可直接阻塞血管，导致心肌缺血坏死。血栓常继发于动脉粥样硬化斑块破裂，也可能与血液高凝状态有关。患者可能出现持续性胸痛、冷汗、恶心等症状。治疗包括抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片、抗凝药物如华法林钠片，必要时需行经皮冠状动脉介入治疗。

3、血管痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性狭窄或闭塞，引发心肌缺血。吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素可能诱发痉挛。患者可能出现阵发性胸痛，多在静息时发作。治疗需避免诱因，使用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片缓解痉挛，配合硝酸异山梨酯片扩张血管。

4、动脉炎

冠状动脉炎症如大动脉炎、川崎病等可导致血管壁增厚和狭窄。炎症反应损伤血管内皮，促进血栓形成。患者可能出现发热、乏力等全身症状伴随胸痛。治疗需控制炎症，使用糖皮质激素如泼尼松片，严重者需免疫抑制剂如环磷酰胺片。

5、心肌氧供需失衡

严重贫血、快速性心律失常、主动脉瓣狭窄等情况可导致心肌耗氧量增加或供氧不足。心脏需氧量超过冠状动脉供血能力时可能引发心肌梗塞。患者可能出现心悸、乏力等症状伴随胸痛。治疗需纠正原发病，如贫血患者可使用多糖铁复合物胶囊，心律失常患者可用盐酸胺碘酮片。

心肌梗塞患者康复期需保持低盐低脂饮食，适量进食全谷物、蔬菜水果和优质蛋白。戒烟限酒，控制体重在正常范围。根据医生建议进行适度有氧运动，如步行、游泳等，避免剧烈运动。定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱规律服药。出现胸痛、气短等症状及时就医，避免延误治疗。保持情绪稳定，保证充足睡眠，有助于心脏功能恢复。