二甲双胍长期吃有什么副作用

二甲双胍长期服用可能引起胃肠道不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等副作用。

一、胃肠道不适

长期服用二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应。这通常发生在开始服药或剂量增加时，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹部不适及食欲下降。这些症状的产生与药物在肠道内局部浓度过高，刺激胃肠道黏膜有关。多数患者的症状会随着用药时间的延长而逐渐减轻或耐受。为减轻不适，建议随餐或餐后服用，从小剂量开始，在医生指导下逐渐增加至有效剂量。若症状持续不缓解或加重，应及时咨询医生，调整用药方案，不可自行停药。

二、维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍可能影响维生素B12的吸收，导致体内维生素B12水平降低。这种影响可能与药物改变肠道菌群或干扰回肠末端维生素B12的内因子依赖性吸收有关。维生素B12缺乏的进程通常较为缓慢，早期可能无明显症状，长期缺乏则可能导致巨幼细胞性贫血，并可能出现神经系统症状，如手脚麻木、感觉异常、记忆力减退等。建议长期服药的患者定期监测血清维生素B12水平，必要时可在医生指导下补充维生素B12制剂，如甲钴胺片或维生素B12注射液。

三、乳酸酸中毒

乳酸酸中毒是二甲双胍治疗中一种罕见但严重的副作用。二甲双胍通过抑制肝脏糖异生来降低血糖，但在某些特定情况下，如肝肾功能严重不全、严重感染、脱水、大量饮酒或急性心血管事件时，可能增加乳酸在体内蓄积的风险，导致乳酸酸中毒。其早期症状不典型，可能包括乏力、嗜睡、肌肉酸痛、呼吸困难、腹痛等。一旦发生，病情危重。在用药前及用药期间，必须严格评估肝肾功能，并避免在上述危险因素存在时使用。患者若出现相关症状应立即就医。

四、体重下降

二甲双胍可能导致体重轻度下降，这通常被视为其改善胰岛素抵抗、降低食欲和减少肠道葡萄糖吸收的积极效应。但对于本身消瘦或营养不良的糖尿病患者，体重的持续下降可能带来不利影响。体重下降的程度因人而异，通常较为温和。患者应定期监测体重变化，并关注饮食摄入是否充足均衡。若体重下降过快或出现非预期的显著消瘦，应告知医生，评估是否存在其他潜在健康问题，并考虑调整降糖方案。

五、其他罕见副作用

除上述常见副作用外，长期服用二甲双胍还可能引起一些其他较为罕见的反应。部分患者可能出现味觉障碍，感觉口中有金属味。极少数情况下可能发生皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒。二甲双胍本身不直接损害肝肾功能，但对于已有严重肝肾功能不全的患者，药物清除受阻，会增加副作用风险。用药期间需定期复查肝功能和肾功能。任何新出现的、持续的不适症状都应向医生报告，以便进行全面评估。

长期服用二甲双胍是控制2型糖尿病血糖安全有效的核心手段，其获益远大于风险。关键在于规范使用与定期监测。患者应严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量或停药。日常生活中，需保持均衡饮食，限制精制糖和饱和脂肪的摄入，增加全谷物和蔬菜水果的比例，并配合规律的体育锻炼，如每周进行数次快走、慢跑或游泳。定期监测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能及维生素B12水平至关重要。同时，注意观察身体变化，若出现严重或持续的胃肠道反应、不明原因的乏力、呼吸困难等异常情况，应及时就医，由医生判断是否为药物副作用并调整治疗方案。