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常用的几类降压药物使用时应注意的问题

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常用的降压药物主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等五大类,使用时需注意药物不良反应、禁忌证及个体化用药原则。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等可能出现下肢水肿、头痛、面部潮红等不良反应。长期服用需监测牙龈增生情况,严重主动脉瓣狭窄患者禁用。与葡萄柚汁同服可能增加血药浓度,服药期间应避免食用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等可能引起干咳、血管性水肿等不良反应。双侧肾动脉狭窄患者禁用,妊娠期妇女绝对禁忌。首次用药需警惕首剂低血压现象,用药期间应定期监测血钾及肾功能

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等相对较少引起干咳,但可能出现头晕、高钾血症等不良反应。严重肝功能不全者需调整剂量,与保钾利尿剂联用时应密切监测血钾水平。服药期间出现腹泻或呕吐需警惕电解质紊乱。

4、利尿剂

利尿剂如氢氯噻嗪片、呋塞米片等可能引发电解质紊乱、糖代谢异常等不良反应。痛风患者禁用噻嗪类利尿剂,磺胺类药物过敏者慎用。长期使用需定期监测血尿酸、血糖及血脂水平,服药时间建议安排在早晨以避免夜尿增多影响睡眠。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等可能引发心动过缓、支气管痉挛等不良反应。急性心衰、严重窦性心动过缓患者禁用,糖尿病患者需警惕掩盖低血糖症状。停药时应逐渐减量,避免反跳性高血压。

高血压患者用药期间需保持低盐饮食,每日钠盐摄入不超过5克,适当增加富含钾镁的蔬菜水果摄入。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动,避免剧烈运动导致血压波动。定期监测血压并记录变化,就诊时向医生提供完整的用药记录和血压数据。避免自行调整药物剂量或更换药品,出现不适症状应及时就医。

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高血压的预防
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高血压吃什么药最好
对于高血压患者来说,没有哪一种药是最好的,只有适合自己的才是最好的。降压药的选择要结合患者的年龄、有没有合并症或高血压的并发症等等因素来决定的。单纯的不合并其他临床状况的1、2级高血压,可以单用一种降压药,对于年轻人的高血压,建议先用血管紧张素转换酶抑制剂来控制血压,对于老年人多选择钙离子拮抗剂来控制血压。3级以上的高血压或者用单一药物控制不好的高血压,可以考虑联合用药。如果合并临床其他状况,需要根据具体情况选择合理的药物联合控制血压。另外,降压药物的选择应该选择长效的降压药,这样才能更好的平稳控制好血压,短效的降压药,会导致血压的波动幅度增大,尤其是短效的降压药,在没有按时规律服用的时候,更容易引起血压的波动。
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高血压的危害
高血压危害是全身多系统性危害,动脉血流过处都可能造成损害,最主要损害是对心脏、脑、肾脏、眼底等器官。危害心脏主要是高血压病人容易患有冠心病、心功能不全,或者严重急性心梗。脑部危害主要是发生脑卒中,包括出血性和梗塞性,即脑出血或脑梗。肾脏危害早期可表现为蛋白尿,时间长后可出现肾功能下降,严重时肾衰。眼底危害主要是逐渐出现眼底动脉硬化,严重时可有眼底出血甚至失明。高血压病人时间长了之后还可累及下肢动脉,出现间歇性坡行,发展到严重需要截肢治疗。
戒烟血压会降低吗
戒烟这种行为,必然会导致血压降低,这是可以肯定的,这种情况属于一种正常的生理现象。究其因,香烟之中,主要物质就是尼古丁、焦油以及一氧化碳等等有害物质,这些物质都有可能会诱发患者的血压升高。