常用的几类降压药物使用时应注意的问题

常用的降压药物主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等五大类，使用时需注意药物不良反应、禁忌证及个体化用药原则。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等可能出现下肢水肿、头痛、面部潮红等不良反应。长期服用需监测牙龈增生情况，严重主动脉瓣狭窄患者禁用。与葡萄柚汁同服可能增加血药浓度，服药期间应避免食用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等可能引起干咳、血管性水肿等不良反应。双侧肾动脉狭窄患者禁用，妊娠期妇女绝对禁忌。首次用药需警惕首剂低血压现象，用药期间应定期监测血钾及肾功能。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等相对较少引起干咳，但可能出现头晕、高钾血症等不良反应。严重肝功能不全者需调整剂量，与保钾利尿剂联用时应密切监测血钾水平。服药期间出现腹泻或呕吐需警惕电解质紊乱。

4、利尿剂

利尿剂如氢氯噻嗪片、呋塞米片等可能引发电解质紊乱、糖代谢异常等不良反应。痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，磺胺类药物过敏者慎用。长期使用需定期监测血尿酸、血糖及血脂水平，服药时间建议安排在早晨以避免夜尿增多影响睡眠。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等可能引发心动过缓、支气管痉挛等不良反应。急性心衰、严重窦性心动过缓患者禁用，糖尿病患者需警惕掩盖低血糖症状。停药时应逐渐减量，避免反跳性高血压。

高血压患者用药期间需保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当增加富含钾镁的蔬菜水果摄入。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动，避免剧烈运动导致血压波动。定期监测血压并记录变化，就诊时向医生提供完整的用药记录和血压数据。避免自行调整药物剂量或更换药品，出现不适症状应及时就医。