治疗糖尿病肾病的三大基本原则

治疗糖尿病肾病需遵循控制血糖、管理血压和减少蛋白尿三大基本原则。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期干预可延缓病情进展。

1、控制血糖

严格控制血糖是糖尿病肾病治疗的核心措施。长期高血糖会导致肾小球滤过率下降和肾小球基底膜增厚，进而加重肾脏损伤。患者需通过饮食调整、规律运动和药物治疗维持糖化血红蛋白在合理范围内。常用降糖药物包括二甲双胍片、达格列净片和利拉鲁肽注射液，但需根据肾功能调整剂量。定期监测血糖和肾功能指标有助于评估治疗效果。

2、管理血压

高血压会加速糖尿病肾病的进展，因此血压控制至关重要。建议将血压维持在目标范围内，以减轻肾脏负担。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊可作为首选降压药物，这两类药物还具有减少蛋白尿的作用。同时需限制钠盐摄入，保持健康体重，避免吸烟和过量饮酒等危险因素。

3、减少蛋白尿

蛋白尿是糖尿病肾病的重要标志，减少蛋白尿可延缓肾功能恶化。除使用上述降压药物外，还需控制蛋白质摄入量，建议选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等。对于大量蛋白尿患者，可能需要使用糖皮质激素如泼尼松片或其他免疫抑制剂，但需严格遵医嘱。定期检测尿微量白蛋白和尿蛋白定量有助于评估肾脏损伤程度和治疗效果。

糖尿病肾病患者需长期坚持综合管理，包括定期复查肾功能、尿常规和眼底检查等。饮食上建议低盐、低脂、优质低蛋白，避免高糖高嘌呤食物。适量进行有氧运动如散步、游泳等，但需避免剧烈运动。保持良好作息，避免过度劳累，严格戒烟限酒。同时需注意足部护理，预防糖尿病足的发生。患者及家属应学习疾病相关知识，积极配合医生治疗，及时调整治疗方案。