专家讲解稳定型心绞痛的特点

稳定型心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或不适感，通常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。其特点与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关，需通过心电图、运动负荷试验等明确诊断。

1、诱因明确

稳定型心绞痛发作具有可预测性，多由体力活动、寒冷刺激、饱餐或情绪激动等增加心肌耗氧量的因素诱发。疼痛程度与诱因强度呈正相关，停止活动后数分钟内症状可自行缓解。

2、疼痛特征

典型表现为胸骨中上段后方压榨感或闷痛，可放射至左肩、左臂内侧或下颌。疼痛性质多为紧缩、沉重或烧灼感，持续时间通常为2-5分钟，极少超过15分钟。

3、缓解方式

舌下含服硝酸甘油制剂如硝酸甘油片能在1-3分钟内显著缓解症状。休息状态下心肌耗氧量降低后，疼痛也可逐渐消失，这种可复现的缓解模式是区别于不稳定型心绞痛的重要特征。

4、发作规律

数月内发作频率、持续时间和疼痛程度相对稳定，每日硝酸甘油用量变化不超过1-2片。这种稳定性提示冠状动脉斑块尚未发生急性破裂或血栓形成。

5、辅助检查表现

静息心电图可能正常或显示陈旧性心肌梗死改变，运动负荷试验可诱发特征性ST段压低。冠状动脉造影能明确血管狭窄程度，通常可见单支血管50-70%的固定性狭窄。

确诊稳定型心绞痛后应建立健康生活方式，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律有氧运动，避免突然剧烈活动。随身携带硝酸甘油片以备急需，定期监测血压血糖，控制体重在正常范围。遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片等药物，每3-6个月复查血脂及心脏功能评估。