多发性骨髓瘤Ⅰ期的症状有哪些

多发性骨髓瘤Ⅰ期症状主要包括骨痛、贫血、肾功能异常、感染易感性增加和高钙血症。多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖导致的血液系统肿瘤，早期症状常隐匿且易被忽视。

1、骨痛

多发性骨髓瘤Ⅰ期患者常出现持续性骨痛，以腰背部、肋骨和骨盆多见。浆细胞异常增殖会刺激破骨细胞活性增强，导致溶骨性骨质破坏。疼痛在活动或负重时加重，夜间可能更为明显。部分患者因轻微外力即发生病理性骨折，需通过X线、CT或MRI检查明确骨质破坏程度。

2、贫血

约半数患者在疾病早期出现轻度至中度贫血，表现为乏力、头晕和活动后心悸。恶性浆细胞浸润骨髓会抑制正常造血功能，同时肾功能受损导致促红细胞生成素分泌减少。贫血程度与肿瘤负荷相关，血红蛋白多低于100g/L，外周血涂片可见缗钱状红细胞排列。

3、肾功能异常

30%-50%患者确诊时存在血肌酐升高或估算肾小球滤过率下降。异常免疫球蛋白轻链沉积于肾小管形成管型，可引发范可尼综合征或慢性间质性肾炎。早期表现为夜尿增多、尿比重降低，尿常规检查可见蛋白尿但尿蛋白定量与尿蛋白电泳结果不成比例。

4、感染易感性增加

患者因正常免疫球蛋白分泌受抑制，易发生细菌性肺炎、尿路感染等反复感染。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是常见病原体，感染可能成为疾病首发表现。免疫固定电泳可检测到血清免疫球蛋白异常升高而其他类型降低，疫苗接种反应也明显减弱。

5、高钙血症

骨质破坏释放大量钙离子入血，约15%患者出现口渴、多尿、恶心等高钙血症症状。血钙超过2.75mmol/L可能影响神经肌肉兴奋性，严重时可导致意识模糊或心律失常。需与原发性甲状旁腺功能亢进鉴别，前者多伴有血磷正常或降低。

多发性骨髓瘤Ⅰ期患者应保持适度活动预防骨质进一步流失，但需避免剧烈运动以防病理性骨折。饮食需保证充足热量和优质蛋白摄入，限制高钙食物如乳制品。注意个人卫生减少感染风险，出现发热或骨痛加重应及时就医。定期监测血常规、肾功能和血清蛋白电泳有助于评估疾病进展，所有治疗均需在血液科医生指导下进行。