风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症主要有心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭以及感染性心内膜炎。

一、心房颤动

风湿性心脏病二尖瓣狭窄容易导致左心房压力增高和心房结构改变，从而引发心房颤动。患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时会影响心脏泵血功能。治疗上可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等控制心室率，或采取射频消融手术改善心律。

二、急性肺水肿

二尖瓣狭窄造成左心房血液淤积，压力传递至肺血管可能诱发急性肺水肿。典型表现包括突发呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰、端坐呼吸等。紧急处理需给予吸氧，并遵医嘱使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等药物减轻心脏负荷，必要时需进行机械通气支持。

三、血栓栓塞

二尖瓣狭窄患者左心房血流缓慢易形成附壁血栓，脱落后可引发脑动脉、四肢动脉等部位栓塞。常见症状为突发偏瘫、肢体冷痛或意识障碍。预防性抗凝治疗可选用华法林钠片、利伐沙班片等药物，若发生栓塞需紧急进行取栓手术或溶栓治疗。

四、右心衰竭

长期二尖瓣狭窄会导致肺动脉高压，进而加重右心室负荷引发右心衰竭。临床可见双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脾肿大等体征。治疗需限制钠盐摄入，并遵医嘱联合使用地高辛片、氢氯噻嗪片等药物改善心功能。

五、感染性心内膜炎

瓣膜结构异常处易滋生细菌，诱发感染性心内膜炎。表现为持续发热、皮肤瘀点、脾脏肿大等。确诊后需足量足疗程使用注射用青霉素钠、盐酸万古霉素等抗生素，若形成赘生物需行瓣膜置换手术。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者应定期复查心脏超声，严格遵医嘱服用抗凝或控制心率的药物，保持低盐饮食与适度活动，避免呼吸道感染。若出现咯血、晕厥或呼吸困难加重需立即就医，日常注意监测体重变化与下肢水肿情况，保证充足休息避免劳累。