骨质疏松症就是缺钙吗

骨质疏松症不单纯是缺钙引起的。骨质疏松症的发生主要与骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加有关，涉及激素水平变化、营养失衡、遗传因素、药物影响、慢性疾病等多种因素。

1、激素水平变化

雌激素和睾酮等性激素水平下降是骨质疏松的重要诱因，尤其是绝经后女性雌激素骤减会加速骨流失。甲状旁腺激素异常也会干扰钙磷代谢，导致骨吸收增加。这类患者需在医生指导下进行激素替代治疗或使用抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液。

2、营养失衡

长期缺乏维生素D会影响钙的吸收利用，即使钙摄入充足仍可能导致骨质疏松。蛋白质摄入不足会减少骨基质合成，而钠过量会促进尿钙排泄。建议通过牛奶、鱼类、豆制品等食物补充营养，必要时服用碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸等制剂。

3、遗传因素

有骨质疏松家族史的人群骨密度峰值较低，患病风险显著增高。COL1A1等基因突变会导致成骨细胞功能异常。这类人群应提前进行骨密度筛查，并加强运动锻炼以刺激骨形成。

4、药物影响

长期使用糖皮质激素如泼尼松片会抑制成骨细胞活性，抗癫痫药如苯妥英钠片可能干扰维生素D代谢。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊长期使用也会影响钙吸收。用药期间需定期监测骨密度。

5、慢性疾病

类风湿关节炎、糖尿病、慢性肾病等疾病会通过炎症因子或代谢紊乱加速骨流失。甲状腺功能亢进时骨转换率增高，胃肠道疾病可能导致营养吸收障碍。需积极治疗原发病，配合使用特立帕肽注射液等促骨形成药物。

预防骨质疏松需采取综合措施，每日保证500毫升牛奶或等量乳制品摄入，每周进行3-5次负重运动如快走、太极拳，避免吸烟和过量饮酒。50岁以上人群建议每年检测骨密度，绝经后女性和长期用药者应在医生指导下补充钙剂和维生素D。出现腰背疼痛、身高变矮等症状时需及时就医，通过双能X线吸收检测法确诊后规范治疗。