肾衰竭后期如何检查

肾衰竭后期可通过血液检查、尿液检查、影像学检查、肾功能评估、肾活检等方式进行检查。肾衰竭后期通常由慢性肾脏病进展、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等因素引起，建议患者及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、血液检查

血液检查是评估肾衰竭后期病情的重要手段，通过检测血肌酐、尿素氮、血钾、血钙、血磷等指标，可以了解肾脏的排泄功能以及电解质平衡情况。血肌酐和尿素氮水平升高通常提示肾功能严重受损，血钾升高可能导致心律失常，血钙和血磷异常可能引发肾性骨病。血液检查还能评估贫血程度，肾衰竭后期常伴有肾性贫血，需检测血红蛋白和红细胞计数。

2、尿液检查

尿液检查包括尿常规、尿蛋白定量、尿微量白蛋白等，能够反映肾脏的滤过和重吸收功能。肾衰竭后期患者尿液中可能出现蛋白尿、血尿、管型尿等异常表现，尿蛋白定量有助于评估蛋白尿的严重程度。尿液检查还能检测尿比重和尿渗透压，判断肾脏的浓缩稀释功能是否受损。

3、影像学检查

影像学检查主要包括肾脏超声、CT或MRI，能够直观显示肾脏的大小、形态和结构变化。肾衰竭后期肾脏可能出现萎缩、皮质变薄等改变，超声检查还能评估肾动脉血流情况。影像学检查有助于排除尿路梗阻、肾结石等并发症，为制定治疗方案提供依据。

4、肾功能评估

肾功能评估主要通过肾小球滤过率测定来完成，可采用估算公式或核素扫描等方法。肾小球滤过率能准确反映肾脏的滤过功能，是分期慢性肾脏病的重要指标。肾功能评估还包括肾小管功能检查，如尿NAG酶、尿β2微球蛋白测定，可判断肾小管损伤程度。

5、肾活检

肾活检是明确肾衰竭病因和病理类型的重要检查，通过穿刺获取肾组织进行病理学检查。肾活检能鉴别各种肾小球疾病、间质性肾炎等原发病，指导针对性治疗。但肾衰竭后期患者肾脏萎缩明显，穿刺风险较高，需严格评估适应症和禁忌症。

肾衰竭后期患者除定期检查外，需注意低盐低蛋白饮食，控制水分摄入，避免高钾食物，限制磷的摄入。适当进行轻度活动，避免过度劳累，保持规律作息。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量，定期复诊监测病情变化。出现水肿、呼吸困难、意识模糊等严重症状时需立即就医。