右心衰竭的发病原因有哪些
右心衰竭可能由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等原因引起，通常表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血等症状。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是右心衰竭的常见原因之一，长期肺部炎症和气道阻塞会导致肺动脉压力升高，增加右心负荷。患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。治疗需通过氧疗、支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、糖皮质激素如布地奈德吸入粉雾剂等控制肺部疾病，减轻右心负担。
2、肺动脉高压
肺动脉高压直接导致右心室后负荷增加，长期高压状态使右心室代偿性肥厚最终失代偿。可能与特发性肺动脉高压、结缔组织病相关肺动脉高压等因素有关。患者常出现活动后气促、胸痛等症状。治疗需使用靶向药物如安立生坦片、波生坦片等降低肺动脉压力。
3、心肌病
限制型心肌病或右心室心肌病可直接损害右心功能，心肌纤维化使心室舒张受限。通常表现为乏力、腹胀、心律失常等症状。治疗包括利尿剂如呋塞米片减轻水肿，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率，严重者需考虑心脏移植。
4、心脏瓣膜病
三尖瓣关闭不全或肺动脉瓣狭窄等瓣膜病变会改变右心血流动力学。瓣膜反流增加容量负荷，狭窄增加压力负荷。患者可能出现肝区疼痛、腹水等症状。中重度病变需行瓣膜修复或置换手术，药物可选用地高辛片增强心肌收缩力。
5、先天性心脏病
房间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏畸形导致左右心分流，长期血流异常引起右心结构改变。儿童期可能出现发绀、发育迟缓等症状。治疗需根据畸形类型选择介入封堵或外科矫治手术，术后需定期随访心功能。
右心衰竭患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。保持适度活动如散步，避免剧烈运动加重症状。监测体重变化，每日晨起排尿后称重，短期内体重增加超过2公斤应及时就医。睡眠时抬高床头，减轻夜间呼吸困难。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂等药物剂量，定期复查心电图、超声心动图等检查评估病情进展。
