心脏瓣膜病怎么回事

心脏瓣膜病可能由风湿热、退行性钙化、感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌梗死等原因引起，通常可通过药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。

一、风湿热

风湿热是心脏瓣膜病常见的后天性病因，主要与A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应有关。该过程通常表现为关节疼痛、发热、皮肤环形红斑等症状，并可能逐渐损害心脏瓣膜，导致瓣膜增厚、粘连，最终形成狭窄或关闭不全。治疗方面，急性期需使用抗生素控制链球菌感染，如注射用苄星青霉素。针对心脏炎症，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片或醋酸泼尼松片。预防风湿热复发是关键，需长期进行二级预防。

二、退行性钙化

退行性钙化是老年性心脏瓣膜病的主要原因，与年龄增长、瓣膜组织长期承受血流冲击导致的慢性损伤有关。钙盐在瓣膜上逐渐沉积，使得瓣膜弹性下降、活动受限，多见于主动脉瓣。该过程通常表现为活动后胸闷、气短、头晕等症状。治疗主要针对由此引发的心力衰竭或心律失常，可遵医嘱使用呋塞米片减轻心脏负荷，或使用酒石酸美托洛尔片控制心室率。对于严重钙化狭窄，可能需要考虑介入或外科手术治疗。

三、感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的急重症病因，由细菌、真菌等病原微生物直接侵袭瓣膜结构所致。该病通常表现为持续发热、心脏杂音性质改变、皮肤瘀点、脾大等症状，病原体可形成赘生物并破坏瓣叶，导致急性瓣膜穿孔或腱索断裂。治疗核心是足量、足疗程使用敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠或万古霉素注射液，以彻底清除感染。若感染控制后瓣膜损毁严重，或赘生物有脱落栓塞风险，则需评估手术治疗的必要性。

四、先天性瓣膜畸形

先天性瓣膜畸形是出生时即存在的结构异常，如二叶式主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄等，属于心脏瓣膜病的先天性病因。畸形可能导致瓣膜功能不全，影响正常血流动力学。该病通常表现为自幼心脏杂音，部分患者可能在儿童期或成年后逐渐出现活动耐力下降、心悸等症状。治疗需根据畸形的类型和严重程度而定，轻度者可定期随访观察；出现明显血流动力学障碍时，可考虑行经皮球囊瓣膜成形术或外科瓣膜修复/置换手术。

五、心肌梗死

心肌梗死是缺血性心脏病导致心脏瓣膜病的病理基础，尤其当梗死部位涉及乳头肌或腱索附着区域时。心肌缺血坏死可导致乳头肌功能不全或断裂，进而引发急性二尖瓣关闭不全。该病通常表现为急性心肌梗死的典型症状，如剧烈胸痛、呼吸困难，并迅速出现急性肺水肿、心源性休克等严重并发症。治疗需紧急处理心肌梗死，如进行冠状动脉介入治疗，同时使用血管扩张剂如硝酸甘油注射液减轻心脏前后负荷。对于乳头肌断裂等机械并发症，常需急诊外科手术干预。

心脏瓣膜病患者需建立健康的生活方式，饮食上应遵循低盐、低脂原则，控制液体摄入量，以减轻心脏负担。保持情绪稳定，避免过度劳累和剧烈运动，但可在医生指导下进行适度的有氧活动如散步。务必遵医嘱定期复查心脏超声，监测瓣膜病变进展和心功能状态。严格预防感染，在进行牙科治疗或其他有创操作前告知医生病情，必要时预防性使用抗生素。若出现呼吸困难加重、下肢水肿、头晕晕厥等症状，应立即就医。