孩子支气管扩张诊断

儿童支气管扩张诊断需结合影像学检查和临床表现，主要方法有胸部高分辨率CT、支气管镜检查、肺功能测试、痰液培养和血常规检查。支气管扩张可能由反复呼吸道感染、先天结构异常、免疫缺陷、异物吸入或囊性纤维化等因素引起。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是诊断支气管扩张的金标准，能清晰显示支气管壁增厚和管腔扩张。典型表现为支气管内径大于相邻肺动脉、支气管走行异常或呈串珠样改变。该检查无须特殊准备，但需注意儿童需保持安静配合，必要时可遵医嘱使用镇静剂。

2、支气管镜检查

支气管镜可直接观察气道黏膜病变，适用于咯血或怀疑异物吸入的患儿。检查可发现支气管黏膜充血、脓性分泌物或结构畸形。术前需禁食6小时，术后2小时内禁止进食饮水。家长需密切观察患儿有无气促或发热等并发症。

3、肺功能测试

肺功能测试能评估气流受限程度，典型表现为阻塞性通气功能障碍。6岁以上儿童可配合完成常规测试，幼儿需采用婴幼儿肺功能仪。检查前需停用支气管扩张剂4小时，测试过程中家长需安抚儿童配合呼吸指令。

4、痰液培养

痰液培养可明确病原体感染情况，常见细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌。家长需指导儿童深咳取痰，婴幼儿可用负压吸痰获取标本。阳性结果可指导抗生素选择，但需注意标本需在采集后1小时内送检。

5、血常规检查

血常规可辅助判断感染程度，急性期可见白细胞及中性粒细胞升高。免疫球蛋白检测有助于发现IgA或IgG亚类缺乏等免疫缺陷。家长需配合护士固定患儿采血部位，采血后按压穿刺点5分钟以上。

确诊支气管扩张后，家长应每日协助患儿进行体位引流，保持环境湿度在40%-60%，避免接触烟雾等刺激物。建议接种肺炎疫苗和流感疫苗，每3-6个月复查肺功能。急性加重期需及时就医，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒或盐酸氨溴索口服溶液等药物。长期管理需营养支持，保证每日优质蛋白摄入，适量补充维生素D。