眩晕是如何诊断的

眩晕的诊断需结合病史采集、体格检查及辅助检查综合判断，常见病因包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等。

病史采集是眩晕诊断的首要步骤，医生会详细询问眩晕发作特点，包括起病形式、持续时间、诱发因素、伴随症状等。旋转性眩晕多提示前庭系统病变，而非旋转性头晕可能源于心血管或神经系统疾病。伴随耳鸣耳聋需考虑耳科疾病，头痛呕吐可能提示中枢性病变。发作频率和既往病史对鉴别诊断具有重要价值。

体格检查重点关注神经系统和耳科检查。眼震观察可初步判断病变部位，自发性眼震多提示前庭系统异常。位置试验如Dix-Hallpike试验是诊断良性阵发性位置性眩晕的金标准。平衡功能检查包括Romberg试验、踏步试验等，有助于评估前庭代偿状态。听力检查可发现梅尼埃病特征性的低频感音神经性聋。

辅助检查根据初步判断选择。视频眼震电图能客观记录眼动异常，冷热试验可评估前庭功能。头颅CT或MRI适用于怀疑中枢性眩晕的患者，能发现脑卒中、肿瘤等病变。前庭功能检查包括旋转试验、前庭诱发电位等。血液检查可排除贫血、糖尿病等系统性疾病。部分患者需要行颈动脉超声或心脏检查排除血管源性因素。

眩晕患者应保持环境安静，避免突然改变体位。发作期间建议有人陪同防止跌倒，记录眩晕发作特点和持续时间有助于医生诊断。限制咖啡因和酒精摄入，保证充足睡眠。康复期可进行前庭康复训练，如Brandt-Daroff练习。若出现持续剧烈眩晕、意识障碍或神经系统体征，须立即就医排除脑血管意外等危重疾病。