鼻炎应该如何诊断

鼻炎可通过病史采集、体格检查、鼻内镜检查、过敏原检测、影像学检查等方式诊断。鼻炎通常由过敏、感染、环境刺激、鼻部结构异常、药物因素等原因引起。

1、病史采集

医生会详细询问患者症状持续时间、发作频率、诱发因素、既往过敏史及家族史。过敏性鼻炎患者常有季节性发作特点，可能伴随眼痒、打喷嚏；感染性鼻炎多与感冒相关，可能出现脓性分泌物。病史采集有助于初步区分鼻炎类型。

2、体格检查

通过前鼻镜检查鼻腔黏膜状态，过敏性鼻炎可见黏膜苍白水肿，血管性鼻炎黏膜呈暗红色充血。检查鼻甲肿胀程度、分泌物性状及是否存在息肉。部分患者需检查咽部是否伴发咽炎，儿童需观察腺样体面容特征。

3、鼻内镜检查

使用硬性或软性鼻内镜观察鼻腔深部结构，能清晰显示中鼻道、嗅裂、后鼻孔等区域病变。可发现鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、息肉增生等解剖异常，鉴别慢性鼻窦炎合并的鼻炎。检查过程无创，儿童需配合保持安静。

4、过敏原检测

皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确过敏原，常见于尘螨、花粉、动物皮屑等。皮肤试验15-20分钟可观察风团反应，血液检测适用于皮肤条件不佳者。结果需结合临床表现判断，阳性反应需与实际致敏症状相符。

5、影像学检查

鼻窦CT能显示鼻窦黏膜增厚、积液等鼻窦炎征象，MRI适用于怀疑肿瘤或颅内并发症时。X线检查对鼻炎诊断价值有限，一般不作为常规项目。影像学主要用于排除鼻息肉、鼻窦病变等器质性疾病。

确诊鼻炎后应避免接触已知过敏原，保持室内通风干燥，定期清洗床上用品。冬季可使用加湿器维持鼻腔湿润，外出佩戴口罩减少冷空气刺激。急性发作期可用生理盐水冲洗鼻腔，症状持续或加重时需及时复诊调整治疗方案。长期鼻塞患者应避免过度依赖减充血剂，防止药物性鼻炎发生。