腱鞘炎预防与治疗

腱鞘炎可通过日常防护、物理治疗、药物治疗、封闭治疗及手术治疗等方式干预，通常由劳损、外伤、感染、风湿性疾病或解剖结构异常等因素引起。

1、日常防护

减少重复性手部动作是预防关键，建议每30分钟休息5分钟并做腕部伸展运动。使用符合人体工学的键盘鼠标，避免长时间握持重物。寒冷环境工作时佩戴护腕保暖，游泳或洗碗等接触冷水时需注意防护。哺乳期女性可采用摇篮式抱姿减轻拇指压力，必要时使用哺乳枕辅助。

2、物理治疗

急性期采用冰敷每次15分钟缓解肿胀，慢性期改用40℃热敷促进血液循环。超声波治疗通过机械振动松解粘连，每周3次效果显著。经皮电神经刺激仪可阻断疼痛信号传导，配合红外线照射能改善局部代谢。定制支具固定患处2-3周，需保持每日2小时活动度训练防止关节僵硬。

3、药物治疗

双氯芬酸钠凝胶局部涂抹可抑制前列腺素合成，每日3次连续使用不超过2周。口服塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶，胃肠道副作用较小。严重炎症可关节腔注射醋酸泼尼松龙混悬液，每年不超过3次。中药熏洗选用伸筋草、透骨草各30克煎汤外敷，能舒筋活络。

4、封闭治疗

对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，在超声引导下将利多卡因与曲安奈德注入腱鞘内，可快速消除炎症。治疗后需制动3天，避免注射部位感染。糖尿病患者需提前监测血糖，高血压患者应控制血压平稳后再行治疗。部分患者可能出现皮肤色素减退等副作用。

5、手术治疗

保守治疗无效的顽固性病例需行腱鞘切开术，采用小切口开放手术或关节镜微创技术。术后早期进行被动活动防止粘连，6周内避免负重。先天性拇长屈肌腱鞘狭窄的婴幼儿需在全麻下行腱鞘松解术，最佳手术时机为6-18月龄。

腱鞘炎康复期应保持每日温水泡手15分钟，水中进行抓握训练。饮食增加深海鱼类摄入补充欧米伽3脂肪酸，适量补充维生素B6有助于神经修复。睡眠时用枕头垫高手腕减轻压力，长期使用电脑者可考虑垂直鼠标改变受力角度。若出现晨僵超过1小时或关节变形需排查类风湿性关节炎可能。