多根肋骨骨折要注意哪些

多根肋骨骨折需注意固定胸廓、预防并发症、合理镇痛及呼吸训练。主要措施包括胸带固定、监测血气、使用镇痛药物、呼吸功能锻炼和营养支持。

1、胸带固定

多根肋骨骨折后胸廓稳定性下降，需用弹性胸带外固定减少断端移动。固定时松紧度以能插入一指为宜，过紧可能限制呼吸。固定时间通常为3-4周，期间需定期调整位置避免皮肤压伤。

2、监测血气

连枷胸患者需密切监测血氧饱和度及动脉血气，警惕呼吸衰竭。若出现呼吸频率超过30次/分、血氧低于90%或二氧化碳分压升高，应及时考虑机械通气支持。

3、镇痛管理

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片。避免使用可待因类镇咳药以免抑制排痰，疼痛控制目标为能完成深呼吸和有效咳嗽。

4、呼吸训练

每日进行吹气球训练和腹式呼吸练习，预防肺不张。训练时取半卧位，用鼻深吸气后缩唇缓慢呼气，每次10-15分钟，每日3-4次。咳嗽时需用双手按压骨折处减轻疼痛。

5、营养支持

增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋的摄入，每日蛋白质需求可达1.5-2g/kg体重。同时补充维生素D和钙剂如碳酸钙D3片，促进骨痂形成。避免过量补钙导致便秘。

恢复期应保持每日2000ml饮水量稀释痰液，睡眠时垫高床头30度减轻疼痛。6周内避免提重物及剧烈运动，定期复查X线观察愈合情况。若出现发热、咳脓痰或呼吸困难加重需立即就医，警惕肺炎或血气胸等并发症。康复阶段可逐步进行肩关节环转运动防止关节僵硬。