重症肌无力的一般护理措施

重症肌无力的一般护理措施主要有药物治疗护理、呼吸功能监测、饮食营养支持、预防并发症、心理社会支持。

一、药物治疗护理

药物治疗是重症肌无力管理的基础，护理重点在于确保患者遵医嘱规律服药并监测药物不良反应。患者常需长期使用胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明片，或免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片。护理人员或家属需协助患者建立服药提醒，避免漏服或错服。同时需密切观察患者有无出现胆碱能危象的征兆，如腹痛、腹泻、肌肉震颤、唾液分泌增多等，一旦出现需立即报告医生。对于使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片的患者，需监测血压、血糖，并注意预防感染和骨质疏松。

二、呼吸功能监测

呼吸肌无力是重症肌无力的严重并发症，可导致呼吸衰竭。护理措施包括定期评估患者的呼吸频率、深度及有无呼吸困难、口唇发绀等表现。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以保持呼吸道通畅。对于有呼吸肌无力风险的患者，需备好吸氧设备和负压吸引装置。在患者感觉疲劳或呼吸困难时，应安排其充分休息，避免过度劳累诱发肌无力危象。若患者出现呼吸急促、说话断续、血氧饱和度下降等情况，须立即就医。

三、饮食营养支持

由于咀嚼和吞咽肌肉可能受累，患者易出现进食困难和营养不良。护理上应提供易于咀嚼和吞咽的软食或半流质食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹等。安排少食多餐，在患者肌力相对较好的时段进食。进食时保持坐位或半卧位，细嚼慢咽，避免呛咳。对于吞咽困难明显的患者，可咨询临床营养师，必要时采用肠内营养支持。保证膳食富含优质蛋白和维生素，以维持肌肉力量和整体营养状况。

四、预防并发症

长期活动受限和肌无力使患者容易发生肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。护理上需协助患者定时翻身、拍背，促进排痰，预防坠积性肺炎。保持皮肤清洁干燥，对骨隆突处使用减压垫，预防压疮。鼓励患者在耐受范围内进行被动或主动的肢体活动，促进血液循环。保持居住环境清洁、通风，减少感染源。注意保暖，避免受凉感冒，因感染可能诱发或加重肌无力症状。

五、心理社会支持

重症肌无力为慢性疾病，病程长且可能反复，患者易产生焦虑、抑郁情绪。护理人员及家属应给予充分的情感支持，耐心倾听其诉求，鼓励患者表达感受。帮助患者了解疾病知识，树立积极治疗的信心。协助患者根据自身体力规划每日活动，在保存体能的同时维持一定的社会交往，避免与社会脱节。可以引导患者加入病友支持团体，分享经验，获取心理慰藉。良好的心理状态有助于提高治疗依从性和生活质量。

重症肌无力的日常护理是一个长期、细致的过程，需要护理者与患者密切配合。除了严格执行上述护理措施外，应帮助患者建立规律的生活作息，保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。注意根据天气变化增减衣物，预防呼吸道感染。鼓励在体力允许时进行温和的活动，如散步、太极拳，但应避免剧烈运动和重体力劳动。定期陪同患者复诊，及时向医生反馈病情变化和用药情况，以便调整治疗方案。通过全面的护理与支持，可以有效控制症状，减少危象发生，帮助患者维持较好的生活功能。