胃穿孔的症状和治疗

胃穿孔的症状主要有突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、休克、发热等，治疗方式包括禁食胃肠减压、药物治疗、手术治疗等。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、肿瘤等因素引起，需及时就医处理。

1、突发上腹剧痛

胃穿孔最典型的症状是突发性上腹部刀割样剧痛，疼痛可迅速扩散至全腹。疼痛常因胃内容物刺激腹膜引起，患者多呈强迫蜷曲体位。部分患者疼痛可向右肩部放射，与膈肌受刺激有关。

2、腹膜刺激征

体格检查可见腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。这些表现提示弥漫性腹膜炎，需紧急处理。腹腔穿刺可能抽出含食物残渣的浑浊液体。

3、恶心呕吐

多数患者伴随反射性恶心呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡样物质。持续呕吐可能导致脱水及电解质紊乱，需静脉补液纠正。呕吐后腹痛通常无缓解。

4、休克表现

严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。这与腹腔感染、体液丢失有关，属于急危重症，需立即抗休克治疗并准备手术。

5、发热

穿孔后数小时可能出现发热，体温可达38-39℃。发热提示细菌性腹膜炎形成，需使用广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等控制感染。

胃穿孔康复期需严格遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则，初期可选择米汤、藕粉等低渣食物，2周后逐步添加蒸蛋、烂面条等易消化食物。避免辛辣刺激、过热过冷饮食，戒烟酒，少食多餐。恢复期可适当服用铝碳酸镁咀嚼片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等胃黏膜保护剂，定期复查胃镜观察愈合情况。日常应注意规律作息，避免过度劳累和精神紧张，原有胃溃疡患者需规范抗溃疡治疗。