胃穿孔的症状
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胃穿孔的症状主要有突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、休克表现、发热等。胃穿孔是胃壁全层破裂导致胃内容物进入腹腔的急症，通常由消化性溃疡、外伤或肿瘤等因素引起。
1、突发上腹剧痛
胃穿孔最典型表现为突发刀割样上腹痛，疼痛多始于剑突下或上腹正中，迅速扩散至全腹。疼痛呈持续性且难以忍受，常因体位改变加重。这与胃酸刺激腹膜神经丛有关，患者可能出现面色苍白、冷汗等急性痛苦面容。
2、腹膜刺激征
体格检查可见腹肌紧张如板状，全腹压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。由于胃内容物刺激腹膜引发化学性腹膜炎，可能出现腹部拒按、屈膝卧位等保护性体位。腹腔游离气体可导致肝浊音界缩小或消失。
3、恶心呕吐
约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡样物质。随着病情进展，肠麻痹导致呕吐加重，可能出现胆汁性呕吐。呕吐后腹痛无缓解是区别于其他胃肠疾病的重要特征。
4、休克表现
严重者可出现脉搏细速、血压下降、四肢湿冷等休克症状。这与腹腔感染、体液丢失及疼痛刺激有关。老年患者或糖尿病患者可能出现不典型休克表现，如意识模糊或尿量减少。
5、发热
穿孔6-12小时后可能出现发热，体温可达38-39℃。这是细菌性腹膜炎发展的标志，常见于未及时就医的患者。伴随寒战或高热提示感染加重，需警惕脓毒症风险。
胃穿孔患者应立即禁食禁水，采取半卧位减少腹腔感染扩散。建议避免自行服用止痛药掩盖症状，确诊需依靠腹部立位X线片显示膈下游离气体或CT检查。术后恢复期应选择流质饮食逐步过渡，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估溃疡愈合情况。长期需规范治疗原发病如幽门螺杆菌感染，必要时持续使用质子泵抑制剂预防复发。
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胃穿孔多见于长期饮食不规律、高强度体力劳动的人群，农民工因职业特点成为高发群体。胃穿孔可能与精神压力大、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、吸烟酗酒、既往胃病史等因素有关，通常表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征、休克等症状。
胃穿孔要不要做手术
并不是所有胃穿孔的病人，都需要进行手术治疗，对于腹腔内渗液比较少，并且没有残渣等胃内容物的患者，腹腔的污染也比较轻，这样的患者，可以采取保守的治疗方法。对于这样的病人可以采取半卧位，并且应该进食，也包括不能够喝水，持续的胃肠减压，并且要滴注相关的药物，进行抑制胃酸的分泌，同时要注意维持水、电解质酸碱平衡。如果年老体弱的病人，或者穿孔比较严重的患者，要及时的进行手术治疗，避免愈合不良而耽误治疗，增加死亡的风险。胃溃疡穿孔的手术方式，是以手术缝合穿孔。穿孔缝合术后需要进行正规抗溃疡的药物治疗，如果是彻底性的手术，可以选择胃大部切除术，也就是大部分的胃切除，可以一次性地解决穿孔和溃疡两个问题。病人在穿孔时间比较短，腹腔污染比较轻的情况下，可以选择一次性的胃大部切除术，还可以选择腹腔镜的手术方式。如果病人的穿孔时间长，腹腔污染重，建议选择传统的开腹手术方式，来进行穿孔的修补手术。在术后要积极的进行抑酸治疗，并且定期复查。
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胃穿孔要做手术吗
并不是所有胃穿孔的病人，都需进行手术治疗。对于腹腔内渗液较少，且无残渣等胃内容物的患者而言，腹腔的污染也较轻，该类患者可采取保守的治疗方法。病人可采取半卧位，且应该进食，也包括不能够喝水，持续的胃肠减压，且要滴注相关药物，进行抑制胃酸的分，同时要注意维持水、电解质酸碱平衡。胃溃疡穿孔的手术方式，是以手术缝合穿孔。穿孔缝合术后需进行正规的抗溃疡的药物治疗。如果是彻底性的手术，可选择胃大部切除术，即大部分的胃切除，可一次性地解决穿孔和溃疡的问题。
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静脉留置针的注意事项有哪些
使用静脉留置针的注意事项：第一，穿刺部位尽量配合医生做到无菌。第二，不可自行去抓挠输液贴或者拔针。第三，不可以随意调节静脉输液的滴速。第四，注意穿刺部位的保护，避免肢体活动剧烈或用力过度。第五，穿刺部位如果有红、肿、热、痛的情况，需要及时告知医生和护士进行处理。第六，穿刺中或穿刺过后，如果有不适，比如有神经刺激性疼痛的临时症状，需及时通知医护人员处理。
胃穿孔能愈合吗
胃穿孔的患者通过积极的治疗是能够愈合的。但是患者的预后情况需要根据患者的具体病情而定，胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等合并症，如不及时抢救甚至会危及生命。如果只是小穿孔及空腹穿孔，可采用保守疗法，通过禁食、放置鼻胃管抽吸胃内容物、输液补充水与电解质、应用抗菌药物预防腹腔继发感染等一系列治疗手段进行处理，患者一般愈合情况较好。所以，胃穿孔的患者一旦明确诊断后，需要立即接受治疗，避免耽误病情。
急性胃出血的症状
临床上急性胃出血症状主要以柏油样便和呕血症状为主，发病期间患者可以伴随有原发病症状。当出血量较少时，患者胃痛、胃胀、食欲不振等原发病症状可能会较为明显，便常规检查可以出现潜血阳性结果。随着病情进一步发展出血量逐渐增多时，患者可以出现柏油样便表现，是胃出血常见的一种特异性症状，其发生机制是由于血细胞和胃酸中和以后引起的。当出血量达到100毫升左右，患者可以出现呕血等表现。如果出血量进一步增多，患者还可以出现乏力、心慌、头晕、面色苍白、肢体无力甚至意识丧失等失血性休克症状。
怎么区分是胃穿孔还是胃出血
胃穿孔和胃出血的发生机制比较相似，但是其临床症状方面具有一定的区别。胃穿孔是因为致病因素的刺激，导致胃壁通透性损伤而引发的一种并发症。患者容易在短时间内突然发病，以胃痛以及全腹疼痛症状为主，表现为腹膜炎症状。体检时可以出现板状腹或者全腹压痛。另外患者还可以出现明显呕吐以及发烧症状。胃出血是由于胃壁血管受损引发的并发症，发病期间患者胃炎、消化性溃疡等原发病症状可能会较为明显，两便常规检查中可以出现便潜血阳性结果。如果出血量较大，患者还可以出现柏油样便以及呕血症状。
胃出血怎么形成的
胃出血的形成和各种致病因素刺激胃黏膜，导致胃黏膜以及胃部小血管损伤有关。临床上容易引发胃出血的疾病包括糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃底静脉曲张以及食管癌、胃癌等恶性疾病。发病期间患者胃痛、胃胀等原发病症状可能会较为明显，同时可能会伴随有柏油样便以及呕血等临床表现。由于每位患者的具体病情不同，胃出血的部位和出血量也不尽完全相同，少量胃出血患者可能并没有明显的临床表现。胃出血是各种胃部疾病常见的并发症，建议患者需要积极去正规医院就诊，按照医生医嘱进行对因对症治疗。
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胃穿孔该怎么治疗
胃穿孔本身是个外科病，最常见的部位是十二指肠球部，包括胃和十二指肠。一般是手术治疗，胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，胃大部切除手术相对较少。第一种局部修补，穿孔补好后过段时间再复查，腹腔里边漏下去的东西进行清理，否则病人会出现严重的腹膜炎，术后发生的粘连。第二种方法就是手术，做胃大部切除。十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关，穿孔缝补好后，再把幽门螺杆菌根治了，十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以现在一般不做胃大部切除术。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，医疗条件特别差的地方，可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻，在空腹第一时间发现穿孔，胃内容物基本上还没流到腹膜里，可以进行保守治疗。
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胃穿孔手术后要注意哪些
很多患者担心胃穿孔手术后会不会穿孔。大部分穿孔原因主要是胃溃疡、十二指肠球部溃疡，而溃疡最常见的原因，一个是内部因素，就是幽门螺杆菌。如果有幽门螺杆菌不进行治疗，很快还会再发生溃疡。所以应进行相应的检查，进行两周的四联药物治疗，根治幽门螺杆菌，溃疡就不再复发了。要注意一些不良的生活习惯，抽烟、喝大酒这种情况要注意避免，否则会再次穿孔。另外就是病人有没有吃一些恩塞的药物，止疼药、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，尽量选用对胃刺激小的药物。胃穿孔术后在去除病因的情况下，还要定期复查胃镜。
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胃穿孔手术后能吃什么
一般胃穿孔手术这种腹部手术后，当时不能进食。腹部手术，外科大夫最关心的就是排气，排气也是提示胃肠道动力恢复了，说明这个手术很成功，没有再往外漏东西，而且肠的周围也都很干净。如果做完手术很成功，排气恢复了，可以恢复饮食，一般先喝一些流食，如果没问题，可以进行半流食，然后软食，最后恢复到普食，但基本上来讲，有胃病的人尽量还是吃软食，除了这个以外，抽烟、喝酒一定要避免，辛辣食物要避免，特别硬特别粗纤维的食物，一定要避免。这样才能最大限度地保护胃，避免它再发生一些疾病，甚至再次穿孔。
胃穿孔为什么不好手术
事实上，胃穿孔这种不良症状的出现，施行手术的难度并不大，只需要配合医生进行积极治疗就可以了。此外，在进行了胃穿孔手术后，患者也要做好相关的护理工作，注意一下自己的生活习惯以及饮食习惯，不要吃辛辣以及刺激的食物。
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