胃穿孔有什么症状

胃穿孔主要表现为突发上腹部剧痛、恶心呕吐、腹肌紧张等症状。胃穿孔可能由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，通常需要紧急就医处理。

1、突发上腹部剧痛

胃穿孔最典型的症状是突发性上腹部刀割样剧痛，疼痛可迅速扩散至全腹。疼痛常因胃酸刺激腹膜引起，多数患者在穿孔前有长期胃溃疡病史。疼痛可能伴随面色苍白、出冷汗等休克表现，需立即禁食并采取屈膝卧位缓解症状。

2、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡渣样物质。这与胃内容物进入腹腔刺激膈神经有关，呕吐后腹痛不会减轻。严重者可出现呕血，提示合并消化道出血，需警惕失血性休克风险。

3、腹肌紧张

腹部触诊可发现板状腹特征，全腹肌肉呈防御性强直状态。这是腹膜受刺激引发的保护性反应，伴随明显压痛和反跳痛。患者常采取蜷缩体位减轻疼痛，叩诊肝浊音界可能缩小或消失，提示腹腔游离气体存在。

4、发热寒战

穿孔数小时后可能出现发热，体温可达38-39摄氏度。这是细菌性腹膜炎的典型表现，伴随寒战、脉搏加快等全身炎症反应。若未及时处理可能进展为感染性休克，血常规检查可见白细胞显著升高。

5、肠鸣音减弱

听诊可发现肠鸣音减弱或消失，因胃肠蠕动受抑制所致。后期可能出现腹胀、肛门停止排气排便等麻痹性肠梗阻表现。X线检查可见膈下游离气体，腹腔穿刺可能抽出混浊液体或食物残渣。

胃穿孔属于外科急症，确诊后常需禁食胃肠减压并紧急手术修补。术后应保持半卧位减轻腹部张力，逐步过渡到流质饮食。日常需避免暴饮暴食、戒烟限酒，规律服用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等。有溃疡病史者应定期胃镜复查，避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。