胃穿孔以后注意什么症状

胃穿孔后需警惕腹痛加剧、发热寒战、呕血黑便、腹胀腹肌紧张及休克等症状。胃穿孔是胃壁全层破裂的急症，可能由消化性溃疡、外伤或肿瘤等因素引起，需立即就医。

1、腹痛加剧

突发上腹部刀割样剧痛是胃穿孔的典型表现，疼痛可迅速扩散至全腹。胃内容物漏入腹腔刺激腹膜会导致持续性疼痛，体位改变时加重。患者常因疼痛蜷缩身体，可能伴随面色苍白、冷汗等休克前兆。需立即禁食并急诊手术治疗，延迟处理可能引发化脓性腹膜炎。

2、发热寒战

穿孔后24-48小时出现发热提示腹腔感染。细菌通过穿孔部位侵入腹腔可导致体温升至38摄氏度以上，伴随寒战、脉搏加快等全身炎症反应。此时需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液，并行腹腔引流术控制感染。

3、呕血黑便

若穿孔累及血管可能出现呕血或柏油样便。胃酸与血液混合会产生咖啡渣样呕吐物，血红蛋白在肠道分解形成黑色沥青状粪便。这种情况需紧急内镜检查止血，必要时输注凝血酶原复合物、注射用蛇毒血凝酶等药物。

4、腹胀腹肌紧张

腹腔积液积气会导致腹部膨隆，触诊时腹壁呈板状硬。胃肠内容物刺激腹膜引发反射性腹肌收缩，可能出现反跳痛等腹膜刺激征。需通过腹部CT评估穿孔范围，严重者需行胃肠减压并留置腹腔引流管。

5、休克

面色苍白、血压下降、尿量减少提示失代偿性休克。胃穿孔导致大量体液渗入腹腔，可能引发循环衰竭。需快速补液扩容，使用盐酸多巴胺注射液维持血压，必要时进行血管活性药物支持治疗。

胃穿孔术后应严格遵循流质饮食过渡到软食的进食原则，初期选择米汤、藕粉等无渣食物，2周后逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等低纤维蛋白。恢复期避免辛辣、油炸及酸性食物，用餐后保持半卧位姿势。定期复查胃镜观察愈合情况，按医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护药物。出现任何异常症状需及时返院评估。