胃穿孔的症状

胃穿孔的症状主要有突发上腹剧痛、板状腹、恶心呕吐、发热、休克等。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，需紧急就医处理。

1、突发上腹剧痛

典型表现为刀割样剧烈疼痛，多始于剑突下或右上腹，迅速扩散至全腹。疼痛与胃酸刺激腹膜有关，常因体位改变加重，患者多呈蜷曲体位。可能伴随冷汗、面色苍白等自主神经反应。需立即禁食并急诊进行腹部CT检查。

2、板状腹

因腹膜受刺激引发防御性腹肌强直，触诊时腹部僵硬如木板，伴有明显压痛和反跳痛。该体征提示弥漫性腹膜炎发生，可能伴随肠鸣音减弱或消失。需紧急进行腹腔穿刺检查腹水性质。

3、恶心呕吐

约半数患者出现反射性呕吐，初期为胃内容物，后期可能呕出胆汁或血性液体。呕吐与腹膜刺激及胃肠动力障碍相关，严重时可导致电解质紊乱。需留置胃管进行胃肠减压。

4、发热

穿孔后6-12小时可能出现低热，随着腹腔感染加重可发展为高热。体温升高与细菌性腹膜炎相关，常见致病菌包括大肠杆菌和链球菌。需静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。

5、休克

晚期可出现血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等休克表现，多因大量体液渗入腹腔导致循环血量不足。需快速补液并使用盐酸多巴胺注射液维持血压，必要时行急诊剖腹探查术。

胃穿孔患者术后需严格禁食2-3天，逐步过渡到流质饮食。恢复期应避免辛辣刺激食物，选择易消化的米汤、藕粉等低渣饮食。建议使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，定期复查胃镜观察愈合情况。日常生活中需戒烟限酒，保持规律作息，避免服用非甾体抗炎药。既往有溃疡病史者应规范治疗原发病，定期监测幽门螺杆菌感染情况。