胃穿孔症状有什么

胃穿孔症状主要有突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、休克表现、发热等。胃穿孔是胃壁全层破裂导致胃内容物进入腹腔的急症，需立即就医。

1、突发上腹剧痛

胃穿孔最典型症状为突发刀割样上腹痛，疼痛多始于剑突下或上腹部，迅速扩散至全腹。疼痛程度剧烈且持续，常因体位变动加重，患者多呈蜷曲体位缓解。部分患者疼痛可向右肩背部放射，与膈肌受刺激有关。

2、腹膜刺激征

胃内容物进入腹腔会引起化学性腹膜炎，表现为腹肌紧张如板状、全腹压痛及反跳痛。肠鸣音减弱或消失，腹腔积液征阳性。患者常因腹膜刺激出现强迫体位，拒绝腹部触碰检查。

3、恶心呕吐

约半数患者伴随反射性恶心呕吐，初期呕吐物为胃内容物，后期可能含胆汁或血性液体。呕吐后腹痛无缓解，与普通胃肠炎不同。严重者可因电解质紊乱出现肌无力或心律失常。

4、休克表现

大量胃酸和消化酶泄漏会导致体液丢失和感染性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。老年患者或糖尿病患者休克症状可能不典型，但意识改变是重要预警信号。

5、发热

穿孔6-12小时后继发细菌性腹膜炎可出现发热，体温可达38-39℃。伴有寒战、呼吸急促、白细胞计数显著升高等全身炎症反应。若未及时处理可能进展为脓毒血症。

胃穿孔患者确诊后需绝对禁食禁水，避免加重腹腔污染。术后恢复期应从流质饮食逐步过渡，选择米汤、藕粉等低渣食物，2周后尝试软烂面条、蒸蛋等低纤维饮食。日常需避免暴饮暴食、过量饮酒及服用非甾体抗炎药，原有胃溃疡患者应规范治疗并定期胃镜复查。建议随身携带医疗警示卡，出现腹痛加剧时立即平卧并联系急救。