胃穿孔有什么明显症状

胃穿孔的明显症状主要有突发性剧烈腹痛、腹肌紧张呈板状腹、恶心呕吐、发热以及休克。

一、突发性剧烈腹痛

突发性、持续性、刀割样或烧灼样的剧烈腹痛是胃穿孔最典型和最早出现的症状。疼痛通常起始于上腹部或剑突下，由于胃内容物和消化液流入腹腔刺激腹膜，疼痛会迅速扩散至全腹。患者常因无法忍受的剧痛而保持屈曲体位，不敢活动。这种腹痛与进食、体位改变关系不大，使用一般的止痛药物难以缓解。

二、腹肌紧张呈板状腹

胃穿孔后，化学性腹膜炎会迅速导致腹壁肌肉产生强烈的防御性收缩，表现为腹部触诊时腹肌异常紧张、僵硬，如同木板一样，医学上称为板状腹。同时，腹部压痛非常明显，按压后抬手时疼痛会骤然加剧，这被称为反跳痛。全腹的压痛、反跳痛和肌紧张是腹膜炎的典型体征，也是判断胃穿孔的重要依据。

三、恶心呕吐

多数胃穿孔患者会出现反射性的恶心和呕吐。初期呕吐物可能为胃内容物，如食物残渣和胃液。随着病情进展，如果出现肠麻痹，呕吐可能会减轻或转为持续性，呕吐物可能带有胆汁。严重的呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，加重患者的全身状况。

四、发热

在胃穿孔发生后的初期，由于是胃酸等化学物质引起的无菌性腹膜炎，患者可能不发热或仅有低热。数小时后，当腹腔内细菌开始滋生，继发细菌性腹膜炎时，体温会逐渐升高，可能出现中度甚至高热，并伴有寒战、脉搏加快等全身感染中毒症状。

五、休克

这是胃穿孔严重的全身性表现。由于剧烈的腹痛刺激、腹腔内大量液体渗出导致有效循环血量锐减，以及后期严重的细菌感染和毒素吸收，患者可能出现休克。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压下降、意识模糊甚至昏迷。出现休克征象提示病情危重，需要紧急抢救。

一旦怀疑胃穿孔，必须立即禁食禁水，并尽快前往医院急诊科就诊。医生通常会通过腹部X线立位平片检查发现膈下游离气体来明确诊断。治疗以急诊手术修补穿孔为主，同时配合禁食、胃肠减压、静脉输液补充营养和水分、使用广谱抗生素控制感染等综合措施。术后需要严格遵循医嘱逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡到软食，避免过早进食粗糙、生冷、辛辣刺激的食物，以利于穿孔愈合和胃肠功能恢复。出院后应注意规律饮食，避免暴饮暴食，积极治疗原有的胃部疾病，如胃溃疡，并定期复查。