第5跖骨基底部骨折怎么处理

第5跖骨基底部骨折的处理方式主要有石膏固定、支具固定、药物治疗、手术治疗和康复训练。

一、石膏固定

对于无移位或轻微移位的稳定型骨折，石膏固定是首选的非手术治疗方法。医生通常会使用小腿石膏或短腿石膏将踝关节固定于功能位，以限制足部活动，为骨折愈合提供稳定的力学环境。石膏固定期间，患者需要定期复查X光片，以监测骨折端对位情况，防止移位。固定时间通常为4至6周，期间应保持石膏干燥清洁，并注意观察足趾末梢的血液循环、感觉及活动情况，如出现剧烈疼痛、麻木、皮肤颜色发紫或苍白，应及时就医。

二、支具固定

对于一些特定类型的骨折或作为石膏固定后的过渡，可使用可拆卸的足踝支具或行走靴进行固定。支具固定的优点在于允许患者在不负重的情况下进行踝关节的有限活动，有助于减轻关节僵硬和肌肉萎缩。支具可以根据需要拆卸，便于进行局部清洁和皮肤护理。使用支具时，必须严格遵循医嘱，在医生确认骨折端稳定前，通常禁止患足负重行走。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解骨折急性期的疼痛与肿胀。医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症反应和疼痛。对于疼痛剧烈的患者，可能会短期使用其他类型的镇痛药。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行增减剂量或延长疗程，以免引起胃肠道不适、肝肾损伤等不良反应。药物治疗是辅助手段，不能替代物理固定。

四、手术治疗

当骨折发生明显移位、成角畸形、涉及关节面或属于血供较差的Jones骨折类型时，通常需要考虑手术治疗。手术目的在于解剖复位骨折块并给予坚固内固定。常见的手术方式包括切开复位内固定术，使用螺钉或钢板螺钉系统进行固定；对于骨折块较小的撕脱性骨折，也可能采用张力带钢丝固定。手术后早期仍需要保护性负重，并配合系统的康复计划。

五、康复训练

康复训练贯穿于骨折处理的全程，对于功能恢复至关重要。在固定期，可在医生指导下进行足趾的主动屈伸活动、股四头肌等长收缩练习，以促进血液循环、防止肌肉萎缩和深静脉血栓。拆除外固定后，康复重点转向恢复踝关节活动度、增强足踝周围肌肉力量及平衡协调能力，训练包括踝泵运动、弹力带抗阻训练、提踵练习以及本体感觉训练等。康复进程应循序渐进，避免过早负重或进行剧烈运动导致再骨折。

骨折处理后，生活护理对顺利康复同样关键。在医生允许负重前，应严格使用拐杖辅助行走，避免患足过早承重。饮食上注意均衡营养，保证充足的优质蛋白如鱼、瘦肉、蛋、奶的摄入，以及富含钙和维生素D的食物如深绿色蔬菜、豆制品，有助于骨骼愈合。戒烟限酒，因为尼古丁和酒精可能影响局部血供，延缓愈合。康复中后期，可逐渐增加低冲击性运动如游泳、骑固定自行车，以增强整体体能。整个康复期间，定期遵医嘱复查，由医生评估愈合情况并指导下一阶段的康复计划，切勿自行判断愈合程度而贸然进行高强度活动。