髌骨疼是怎么回事

髌骨疼可能由髌骨软化症、髌骨关节炎、外伤性损伤、过度使用综合征、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术矫正等方式缓解。

1、髌骨软化症

髌骨软化症多因髌骨关节面长期摩擦导致软骨退化，常见于运动量大的青少年或中老年人群。典型表现为上下楼梯时膝前疼痛加剧，下蹲时可能出现弹响。早期可通过减少爬坡运动、佩戴护膝等保守治疗，中晚期需遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合微波理疗促进修复。

2、髌骨关节炎

髌骨关节炎属于退行性病变，与年龄增长和肥胖密切相关。晨起时关节僵硬感明显，活动后疼痛减轻但久行又加重。X线可见关节间隙变窄或骨赘形成。急性期可短期使用洛索洛芬钠片缓解炎症，配合玻璃酸钠注射液改善关节润滑。体重控制是延缓病情发展的关键措施。

3、外伤性损伤

直接撞击或跌倒时膝盖着地可能导致髌骨骨裂、周围韧带撕裂等急性损伤。受伤后立即出现肿胀淤血、无法伸直膝关节等症状。需通过MRI明确损伤程度，轻微骨裂可用支具固定4-6周，完全性髌韧带断裂需行韧带重建术，术后配合塞来昔布胶囊控制疼痛。

4、过度使用综合征

长期重复性膝关节活动如长跑、登山等易引发髌股关节压力过大，表现为运动后隐痛和酸胀感。这类生理性疼痛可通过调整运动强度、运动后冰敷15分钟缓解。建议选择游泳等低冲击运动替代，使用肌内效贴布辅助稳定髌骨轨迹。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在髌骨周围关节腔时会引发剧烈红肿热痛，常见于高嘌呤饮食人群。发作期血尿酸值通常超过420μmol/L。需严格低嘌呤饮食，急性期服用秋水仙碱片抑制炎症，缓解期配合苯溴马隆片促进尿酸排泄。每日饮水量应达到2000毫升以上。

日常应注意保持合理体重以减轻膝关节负荷，运动前充分热身并加强股四头肌力量训练，选择缓冲性能好的运动鞋。天气寒冷时注意膝盖保暖，可适当补充钙剂和维生素D。若疼痛持续超过两周或伴随关节变形、夜间痛醒等症状，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X光、MRI等检查明确病因。