肺源性心脏病名词解释是什么
肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺部、胸廓或肺血管的慢性病变导致肺循环阻力增加，进而引起肺动脉高压，最终造成右心室结构或功能改变的疾病。
一、病因
肺源性心脏病的病因主要源于肺部、胸廓及肺血管的慢性病变。慢性阻塞性肺疾病是最常见的病因，其持续的气流受限和肺组织结构破坏可导致缺氧和二氧化碳潴留，引发肺血管收缩和重塑，增加肺循环阻力。支气管哮喘、支气管扩张等疾病也可通过类似机制参与发病。胸廓运动障碍性疾病，如严重的脊柱后侧凸、胸膜广泛粘连等，会限制胸廓活动，影响肺通气功能。肺血管疾病，如特发性肺动脉高压、反复肺栓塞等，可直接导致肺动脉压力升高。这些慢性病变的共同点是长期损害肺通气和换气功能，或直接增加肺血管阻力，使右心室负荷长期过重。
二、发病机制
肺源性心脏病的核心发病机制是肺动脉高压的形成。慢性肺部疾病导致的长期缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，可引起肺小动脉痉挛性收缩，这是早期肺动脉高压可逆的重要原因。长期反复的缺氧刺激还会导致肺血管内皮功能紊乱，释放多种血管活性物质，促使肺小动脉平滑肌细胞和成纤维细胞增生、胶原蛋白沉积，造成肺血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，即肺血管重塑，这是肺动脉高压持续存在并进展的结构基础。随着肺循环阻力持续增加，右心室为克服阻力而代偿性肥厚和扩张，最终导致右心功能不全甚至衰竭。
三、临床表现
肺源性心脏病的临床表现包括原发肺部疾病的表现和右心功能不全的表现。早期主要为原发病症状，如慢性咳嗽、咳痰、活动后气短。随着肺动脉压力升高和右心负荷加重，逐渐出现右心功能不全的体征，如活动耐力下降、呼吸困难加重。典型体征包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大伴有压痛、下肢对称性凹陷性水肿。心脏听诊可在肺动脉瓣区闻及第二心音亢进，三尖瓣区可能出现收缩期杂音。严重时可出现全心衰竭的表现。
四、诊断
肺源性心脏病的诊断需结合病史、临床表现和辅助检查。有慢性肺部、胸廓或肺血管疾病病史是诊断的基础。体格检查发现肺动脉高压和右心室肥大的体征，如剑突下心脏搏动增强、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。心电图检查可显示右心室肥大的改变，如电轴右偏、肺型P波。胸部X线检查可见肺动脉段突出、右下肺动脉干增宽、右心室增大等征象。超声心动图是评估肺动脉压力和右心室结构与功能的关键无创检查，可直接测量肺动脉收缩压并观察右心室大小及室壁厚度。动脉血气分析有助于评估缺氧和二氧化碳潴留的严重程度。
五、治疗与预防
肺源性心脏病的治疗原则是积极治疗原发病，控制感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰竭。急性加重期通常需要住院治疗，包括使用抗生素控制呼吸道感染，应用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂改善通气，必要时进行氧疗或无创通气。控制心力衰竭可谨慎使用利尿剂，如呋塞米片，以减轻心脏负荷，有时需使用正性肌力药物。缓解期治疗重点在于长期家庭氧疗、康复锻炼、营养支持以及预防呼吸道感染。预防的关键在于积极防治慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等原发病，戒烟，避免吸入有害气体和粉尘，接种流感疫苗和肺炎疫苗。
肺源性心脏病患者日常应严格遵医嘱进行长期家庭氧疗，每日吸氧时间需足够，以纠正慢性缺氧，延缓肺动脉高压进展。保持居住环境空气流通，避免接触呼吸道刺激物，在雾霾天气减少外出。进行适度的呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，以增强膈肌力量，改善通气效率。饮食上宜选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，限制钠盐摄入，以减轻水肿和心脏负担。注意保暖，预防感冒和呼吸道感染，一旦出现咳嗽、咳痰加重或气短症状应立即就医。定期复查肺功能、动脉血气和心脏超声，监测病情变化，由医生调整治疗方案。
