心绞痛和心肌梗死的区别有哪些

心绞痛和心肌梗死的区别主要体现在发病机制、症状表现、危险程度等方面。心绞痛是冠状动脉供血不足引起的短暂性胸痛，心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死。两者主要有病因差异、疼痛特点差异、持续时间差异、伴随症状差异、预后差异等区别。

1、病因差异

心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄引起，心肌梗死多因冠状动脉内血栓形成完全阻塞血管所致。心绞痛发作时心肌供血暂时不足，心肌梗死发生时心肌细胞因持续缺血出现不可逆损伤。冠状动脉痉挛也可能诱发心绞痛，但较少导致心肌梗死。

2、疼痛特点差异

心绞痛多为压迫性、紧缩性胸骨后疼痛，可放射至左肩臂。心肌梗死疼痛更为剧烈，常伴有濒死感，疼痛范围更广泛。心绞痛疼痛程度通常较轻且可耐受，心肌梗死疼痛往往难以忍受。部分心肌梗死患者可能出现不典型疼痛表现如上腹痛。

3、持续时间差异

心绞痛发作通常持续2-15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死疼痛持续30分钟以上，药物难以完全缓解。心绞痛发作具有阵发性特点，心肌梗死症状呈持续性。夜间卧位时发生的心绞痛提示病情较重。

4、伴随症状差异

心绞痛可能伴有出汗、恶心等轻微症状。心肌梗死常出现明显冷汗、呕吐、血压下降等严重表现。心肌梗死患者可能出现心律失常、意识障碍等并发症。心绞痛发作时生命体征通常相对稳定。

5、预后差异

心绞痛及时治疗预后较好，心肌梗死可导致心力衰竭等严重并发症。心绞痛通过药物和生活方式干预可控制，心肌梗死需紧急血运重建。心肌梗死心肌坏死范围影响远期心功能。两者都需要长期二级预防治疗。

出现胸痛症状应及时就医明确诊断，心绞痛患者应避免过度劳累和情绪激动，戒烟限酒控制危险因素。心肌梗死康复期需遵医嘱服药并定期复查，适当进行心脏康复训练。保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在正常范围，有助于预防心血管事件再发。日常监测症状变化，出现不适立即就诊。