急性心衰的症状和体征有哪些

急性心衰的症状和体征主要有呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咳痰、下肢水肿等。急性心衰是心脏泵血功能急剧下降导致的临床综合征，需立即就医。

1、呼吸困难

急性心衰患者最常见的症状是呼吸困难，表现为呼吸急促、气短，尤其在活动后加重。患者可能感觉空气不足，需要用力呼吸。呼吸困难与肺淤血有关，肺静脉压力升高导致肺泡内液体渗出，影响气体交换。严重时可出现喘息样呼吸，伴有濒死感。

2、端坐呼吸

端坐呼吸指患者平卧时呼吸困难加重，被迫采取坐位或半卧位以减轻症状。这是由于平卧时回心血量增加，加重肺淤血。患者常需要垫高枕头或坐在床边双腿下垂，严重者整夜无法平卧。端坐呼吸是左心衰竭的典型表现。

3、夜间阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难表现为夜间突然惊醒，感觉极度气促，需立即坐起或开窗呼吸。通常在入睡后1-2小时发生，与夜间迷走神经张力增高、平卧位回心血量增加有关。发作时可能伴有咳嗽、喘息，持续数分钟至数小时，坐起后可逐渐缓解。

4、咳嗽咳痰

急性心衰患者常出现咳嗽，初期为干咳，随着病情进展可出现白色或粉红色泡沫痰。咳嗽与肺淤血刺激支气管黏膜有关，粉红色泡沫痰提示肺泡内出现渗血。严重时痰量增多，呈泡沫状，需与肺部感染鉴别。

5、下肢水肿

右心衰竭时会出现下肢水肿，表现为脚踝、小腿按压后凹陷，且凹陷恢复缓慢。水肿从身体低垂部位开始，逐渐向上发展，严重时可波及大腿、阴囊或腹壁。与体循环淤血、静脉压升高、水钠潴留有关，常伴有肝淤血肿大、颈静脉怒张。

急性心衰患者日常应注意限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免高盐食物如腌制品、加工食品。适当控制饮水量，记录每日出入量。保持适度活动，避免剧烈运动。遵医嘱按时服药，监测体重变化，如短期内体重增加明显可能提示病情加重。出现症状加重时应立即就医，不可延误治疗。定期复查心功能，配合医生调整治疗方案。