腱鞘炎是由什么引起的

腱鞘炎通常由重复性劳损、急性损伤、局部感染、风湿免疫性疾病以及解剖结构异常等因素引起。

一、重复性劳损

这是腱鞘炎最常见的原因。当手腕、手指或脚踝等部位的肌腱在短期内被过度、频繁地使用，肌腱与包裹它的腱鞘之间就会发生过度摩擦，导致腱鞘出现无菌性炎症、水肿和增厚。这种情况多见于需要重复特定动作的职业或活动，例如长时间打字、使用鼠标、弹奏乐器、进行手工劳作或体育运动。肌腱在狭窄的腱鞘内滑动不畅，从而引发疼痛和活动受限。

二、急性损伤

局部遭受直接的暴力撞击、扭伤或拉伤，可能导致腱鞘及其周围组织发生急性创伤性炎症。这种损伤会破坏腱鞘的正常结构，引起出血、肿胀，从而诱发或加速腱鞘炎的发生。例如，手腕在摔倒时撑地、手指被猛烈牵拉或脚踝突然扭伤，都可能成为腱鞘炎的诱因。

三、局部感染

细菌通过伤口、穿刺伤或血源性播散等途径侵入腱鞘，可引起化脓性腱鞘炎。这是一种严重的感染，通常表现为受累部位的红、肿、热、痛非常明显，可能伴有全身发热、寒战等症状。常见于手部刺伤后处理不当，病原体多为金黄色葡萄球菌或链球菌。感染会迅速破坏腱鞘组织，需要紧急医疗处理。

四、风湿免疫性疾病

某些系统性疾病，如类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎等，其病理过程会累及肌腱和腱鞘。在这些疾病中，异常的免疫反应或尿酸盐结晶沉积会攻击关节及周围软组织，导致腱鞘发生慢性炎症和增生。这种情况下，腱鞘炎往往是全身性疾病的一个局部表现，可能呈多发性、对称性，且病情容易反复。

五、解剖结构异常

部分人群可能存在先天性的解剖结构异常，例如腱鞘天生较为狭窄，或肌腱本身存在增粗、结节如发生在拇指的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，有时与肌腱内的纤维结节有关。这些异常使得肌腱在腱鞘内的滑动空间相对不足，即使在正常活动量下，也更容易产生摩擦和炎症，从而比常人更易罹患腱鞘炎。

预防腱鞘炎，关键在于避免过度和重复的关节活动，在工作或运动中注意间歇性休息，并适当进行拉伸和强化相关肌群的锻炼。使用符合人体工学的工具、佩戴护具也有助于减少肌腱压力。一旦出现关节处的疼痛、弹响或卡顿，应减少活动，并可采用局部冰敷缓解急性肿痛。若休息后症状无改善，或出现剧烈疼痛、红肿发热，可能提示感染或严重损伤，须及时前往骨科或手外科就诊，由医生明确诊断后进行针对性治疗，如物理治疗、局部封闭注射或必要时行腱鞘切开松解术，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。