多发性骨髓瘤病肾病的症状有哪些

多发性骨髓瘤病肾病的症状主要有蛋白尿、水肿、肾功能异常、贫血、骨痛等。多发性骨髓瘤病肾病是由于浆细胞异常增殖导致肾脏损害的一种疾病，可能伴随多种临床表现。

1、蛋白尿

多发性骨髓瘤病肾病早期常表现为蛋白尿，尿液中蛋白质含量明显增加，可能与肾小球滤过膜受损有关。患者尿液可能出现泡沫增多，严重时可导致低蛋白血症。蛋白尿程度与肾脏损害程度相关，需通过尿常规和24小时尿蛋白定量检测确诊。

2、水肿

由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，患者可能出现双下肢或颜面部水肿，严重时可发展为全身性水肿。水肿通常从足踝部逐渐向上蔓延，按压后可能出现凹陷。水肿程度与低蛋白血症和钠水潴留有关，需限制钠盐摄入并监测体重变化。

3、肾功能异常

多发性骨髓瘤病肾病可导致肾功能进行性下降，表现为血肌酐和尿素氮升高。肾功能异常可能与轻链蛋白沉积、高钙血症或肾小管损伤有关。患者可能出现少尿、夜尿增多等症状，严重时可进展为尿毒症，需定期监测肾功能指标。

4、贫血

多发性骨髓瘤病肾病患者常伴有贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸等。贫血可能与肾功能不全导致促红细胞生成素减少、骨髓造血功能受抑制或铁代谢异常有关。贫血程度通常与肾功能损害程度平行，需通过血常规检查评估。

5、骨痛

多发性骨髓瘤病肾病患者可能出现骨骼疼痛，常见于腰背部、肋骨和长骨。骨痛可能与浆细胞浸润骨骼导致溶骨性病变有关，活动或负重时疼痛可能加重。严重者可发生病理性骨折，需通过X线、CT或MRI检查评估骨骼病变情况。

多发性骨髓瘤病肾病患者需注意低盐优质蛋白饮食，控制每日蛋白质摄入量在0.8-1.0g/kg体重，避免高嘌呤食物。适当进行轻度有氧运动如散步，避免剧烈运动以防骨折。定期监测血压、尿量和肾功能指标，严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物。保持充足休息，注意预防感染，出现发热、水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。