肺移植后的注意事项

肺移植后需严格遵循抗排异治疗、感染预防、呼吸功能锻炼、定期复查及心理调适等注意事项。移植后护理主要涉及免疫抑制管理、并发症监测、生活方式调整三大核心内容。

1、抗排异治疗

肺移植后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯分散片等预防排异反应。用药期间需定期检测血药浓度，避免自行调整剂量。可能出现震颤、肾功能异常等副作用，需及时与移植团队沟通。排异反应早期表现为低热、气促或肺功能下降，需通过支气管镜活检确诊。

2、感染预防

免疫抑制状态下易发生细菌性肺炎、真菌感染或巨细胞病毒激活。术后3个月内需预防性使用复方磺胺甲噁唑片抗肺孢子菌，并避免接触人群密集场所。出现发热、咳黄痰等症状时需立即就医。疫苗接种需在医生指导下进行，禁用活疫苗。

3、呼吸康复

术后早期需使用诱发性肺量计锻炼肺功能，逐步进行腹式呼吸训练和步行训练。6个月内避免剧烈运动，可进行游泳、太极拳等低强度活动。肺功能检查需每月监测，若FEV1下降超过10%需警惕慢性排异。

4、饮食管理

需保证每日优质蛋白摄入量不低于1.2g/kg，优先选择鱼类、蛋清及乳清蛋白。避免食用西柚、石榴等影响免疫抑制剂代谢的水果。所有食材须充分加热灭菌，禁止生食海鲜或未巴氏消毒的乳制品。

5、心理支持

约30%受者术后出现焦虑或抑郁，可参加移植患者互助小组。家属需观察患者情绪变化，必要时寻求专业心理咨询。保持规律作息有助于缓解糖皮质激素引起的情绪波动。

肺移植后需建立严格的日常管理计划，包括每日定时服药记录、体温监测及运动日志。外出时随身携带免疫抑制剂及紧急联系卡。居住环境应保持通风干燥，定期消毒。术后第一年每1-2个月复查胸部CT和肺功能，后续根据情况调整随访频率。戒烟并避免二手烟暴露，气候变化时注意呼吸道防护。出现任何不适症状均需及时联系移植中心，不可延误就医。