慢性腰肌劳损怎么查

慢性腰肌劳损可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、肌电图检查、排除性诊断等方式确诊。慢性腰肌劳损通常由长期姿势不良、急性损伤未愈、腰椎结构异常、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。

1、体格检查

医生通过触诊和活动度测试评估腰部肌肉状态。触诊可发现局部肌肉紧张或压痛，常见于腰骶部或髂嵴周围。活动度测试包括前屈、后伸、侧弯等动作，慢性腰肌劳损患者常表现为活动受限或疼痛加重。部分患者存在特定压痛点，如腰方肌或竖脊肌附着点。体格检查是初步筛查的重要手段，无须特殊设备即可完成。

2、影像学检查

X线平片可排除腰椎骨折或骨质病变，但对软组织分辨率有限。磁共振成像能清晰显示肌肉、韧带等软组织损伤情况，如肌肉水肿或纤维化改变。超声检查可动态观察肌肉运动状态，适合评估肌肉撕裂或血肿。影像学检查主要用于鉴别诊断，单纯慢性腰肌劳损可能无明显异常表现。

3、实验室检查

血常规和C反应蛋白检查可鉴别感染性或炎症性疾病。类风湿因子和抗核抗体检测有助于排除自身免疫性疾病。肌酸激酶检测可判断是否存在肌肉损伤。慢性腰肌劳损患者的实验室检查结果通常正常，该检查主要用于排除其他系统性疾病导致的腰痛。

4、肌电图检查

通过记录肌肉电活动评估神经肌肉功能状态。可鉴别神经根受压导致的放射性疼痛，如腰椎间盘突出症。表面肌电图能定量分析肌肉疲劳程度，适用于长期劳损评估。肌电图检查属于有创操作，通常不作为常规检查项目。

5、排除性诊断

需与腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、腰椎滑脱等疾病相鉴别。通过病史采集了解疼痛特点，慢性腰肌劳损多为钝痛且休息缓解。结合体检和辅助检查排除内脏疾病牵涉痛，如肾结石或盆腔炎。排除性诊断是确诊慢性腰肌劳损的必要步骤。

慢性腰肌劳损患者日常应注意保持正确坐姿和站姿，避免久坐或久站超过1小时。建议选择中等硬度床垫，睡眠时可在膝下垫软枕减轻腰部压力。适度进行腰背肌锻炼如桥式运动或飞燕式训练，每周3-5次，每次10-15分钟。寒冷季节需加强腰部保暖，可配合热敷缓解肌肉紧张。若疼痛持续不缓解或伴有下肢放射痛，应及时复查排除其他腰椎病变。