什么样的疼痛是心绞痛

心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，常由冠状动脉供血不足引起。

1、疼痛性质：

典型心绞痛呈压迫性、紧缩性或烧灼样疼痛，类似重物压在胸口，部分患者描述为窒息感。疼痛范围约手掌大小，界限模糊，而非针扎样或刀割样锐痛。情绪激动、体力活动或寒冷刺激可能诱发，休息或含服硝酸甘油片后1-5分钟可缓解。

2、放射部位：

疼痛常向左肩、左臂内侧小指侧放射，少数可波及颈部、下颌或上腹部。这种牵涉痛易被误认为肩周炎或牙痛，但心绞痛放射痛具有重复性和规律性，发作时可能伴有冷汗、恶心等自主神经症状。

3、持续时间：

稳定性心绞痛通常持续2-15分钟，超过30分钟需警惕心肌梗死。不稳定性心绞痛发作更频繁且持续时间延长，轻微活动甚至静息时也可出现。夜间平卧时发生的卧位型心绞痛提示心功能减退。

4、伴随症状：

发作时可能合并呼吸困难、心悸、头晕或濒死感。糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为乏力或气促。女性心绞痛症状更不典型，可能以背痛、疲劳或消化不良为主要表现。

5、诱发因素：

常见诱因包括快步行走、爬楼梯、情绪紧张、饱餐后或暴露于寒冷环境。变异型心绞痛多在静息时发作，与冠状动脉痉挛相关。吸烟、高血压、高血脂患者更易出现症状。

出现疑似心绞痛症状时应立即停止活动，保持坐位休息，舌下含服硝酸甘油片。若5分钟内未缓解或反复发作，须紧急就医排除急性冠脉综合征。日常需控制血压、血糖和血脂，避免过度劳累和情绪波动，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片或阿托伐他汀钙片等药物。定期进行心电图、运动负荷试验或冠状动脉CT检查有助于评估病情。