胸椎骨折的下床步骤是什么

胸椎骨折的下床步骤主要有保持轴线翻身、佩戴支具固定、逐步调整体位、借助辅助工具、观察身体反应等。胸椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起，可能伴随局部疼痛、活动受限等症状。

1、保持轴线翻身

下床前需先由仰卧位转为侧卧位，整个过程保持头颈胸腰成直线移动，避免脊柱扭转。护理人员应协助患者一手扶肩部、一手托髋部同步翻转，患者可屈曲双膝减少腰部受力。翻身动作重复进行3-5次以适应体位变化，若出现剧烈疼痛应立即停止。

2、佩戴支具固定

使用定制胸腰骶支具或硬质围腰对骨折部位进行外固定，支具应贴合脊柱生理曲度并确保胸骨柄至耻骨联合的完整包裹。佩戴时先取侧卧位绑紧腹部搭扣，再逐步调整背部支撑条压力，以能插入一指的松紧度为标准。支具须持续佩戴6-8周，仅在卧床休息时可短暂解除。

3、逐步调整体位

从侧卧位转为床边坐位需分三个阶段：先将下肢缓慢移至床沿下垂，再用健侧手臂支撑床面抬起上身，最后保持腰背挺直停留2-3分钟。每个步骤间隔需观察是否出现头晕或疼痛加重，坐起时建议使用可调节高度的医用床辅助。

4、借助辅助工具

首次下地应使用助行器或四脚拐杖分担体重，站立时双足分开与肩同宽，收紧腹部肌肉保持脊柱稳定。移动时采取小步幅前进，避免急转急停，可配合防滑鞋垫降低跌倒风险。建议初期在康复师指导下使用悬吊减重训练系统进行适应性行走。

5、观察身体反应

完成下床活动后需评估疼痛程度变化、下肢感觉运动功能及排尿情况。若出现新发麻木感、肌力下降或大小便失禁，可能提示神经受压加重。日常应记录活动时长与症状变化，复查时携带记录供医生调整康复方案。

胸椎骨折恢复期应保持每日钙摄入量800-1000毫克，适量食用乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质食物。避免提重物、久坐及剧烈咳嗽等增加脊柱负荷的行为，睡眠时采用仰卧位并在膝下垫软枕。康复训练需循序渐进，初期以呼吸训练和四肢关节活动为主，6周后经影像学确认愈合情况再开始核心肌群锻炼。定期复查X线或CT观察骨折线变化，严格遵医嘱使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。