重症肌无力患者的急救措施

重症肌无力患者急性发作时需立即就医，急救措施主要包括保持呼吸道通畅、使用胆碱酯酶抑制剂、机械通气支持等。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，急性肌无力危象可能导致呼吸衰竭，属于医疗紧急情况。

1、保持气道通畅

立即让患者采取半卧位或侧卧位，清除口腔分泌物。若出现吞咽困难或咳嗽无力，应使用吸引器清理气道。密切观察呼吸频率和血氧饱和度，当血氧低于90%时需准备气管插管。避免使用镇静类药物以免抑制呼吸中枢。

2、药物急救

立即肌注新斯的明注射液1mg，必要时30分钟后重复给药。同时静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，抑制自身免疫反应。注意监测心率变化，胆碱酯酶抑制剂可能引发心动过缓等不良反应。

3、呼吸支持

当出现二氧化碳潴留或严重低氧血症时，需进行无创正压通气或气管插管机械通气。监测动脉血气分析，维持氧分压60mmHg以上。建立静脉通道时避免使用神经肌肉阻滞剂。

4、血浆置换

对危重患者可紧急进行血浆置换治疗，每次置换2000-3000ml血浆，连续3-5次。通过清除血液中的乙酰胆碱受体抗体改善症状。治疗期间需监测电解质和凝血功能。

5、病因治疗

急性期稳定后应开始长期免疫治疗，包括硫唑嘌呤片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂。合并胸腺瘤者需择期行胸腺切除术。定期检测乙酰胆碱受体抗体水平评估疗效。

重症肌无力患者日常应随身携带医疗警示卡，避免使用氨基糖苷类抗生素等加重病情的药物。保持规律作息，预防呼吸道感染。家属需学习基本急救技能，发现言语含糊、呼吸困难等症状时立即拨打急救电话。稳定期患者应定期复查肺功能和肌电图，在医生指导下调整用药方案。