牙髓炎检查诊断主要有哪些

牙髓炎检查诊断主要有牙髓活力测试、X线检查、临床检查、叩诊检查和温度测试等方法。

1、牙髓活力测试

牙髓活力测试通过电刺激或冷热刺激评估牙髓神经反应。电活力测试仪释放微弱电流，健康牙髓会产生轻微刺痛感；无反应可能提示牙髓坏死，疼痛持续时间过长则可能为炎症。测试需对比邻牙及对侧同名牙，避免误判。操作时需注意隔离唾液，防止电流传导干扰结果。该方法对判断牙髓状态具有较高参考价值。

2、X线检查

X线检查可观察牙体硬组织及根尖周病变。根尖片能显示龋坏深度是否接近髓腔，根尖区是否有低密度阴影提示感染扩散。数字化曲面断层可全面评估多颗牙齿情况，尤其适用于隐匿性根折或髓石导致的炎症。但早期牙髓炎在X线下可能无异常表现，需结合其他检查综合判断。孕妇等特殊人群应谨慎选择。

3、临床检查

临床检查包括视诊和探诊。视诊重点观察牙冠变色、龋洞深度及修复体边缘密合度，深龋接近髓角时易引发炎症。探诊可探查穿髓点，暴露的牙髓触痛明显且易出血。伴有自发痛、夜间痛加剧的病史是典型症状。牙龈窦道出现常提示慢性根尖周炎已形成。检查时需记录牙齿松动度及牙周袋深度以鉴别牙周源性疼痛。

4、叩诊检查

叩诊检查用器械柄垂直或侧方轻叩牙冠，阳性反应提示根尖周膜炎症。急性牙髓炎晚期或根尖周炎患者可出现叩痛，疼痛程度与炎症范围相关。检查需从健康牙开始作为对照，避免用力过猛造成假阳性。乳牙或外伤牙叩诊需格外谨慎。该方法简单快捷，能辅助定位患牙。

5、温度测试

温度测试使用冰棒或加热的牙胶尖刺激牙面，健康牙髓对冷热有短暂敏感；牙髓炎患牙会出现持续锐痛，坏死牙髓则无反应。测试前需隔离邻牙，先测对照牙再测可疑牙。冷测试更安全可靠，热测试可能加重化脓性炎症。该方法能有效区分可复性与不可复性牙髓炎，为治疗决策提供依据。

确诊牙髓炎后应避免患侧咀嚼过硬过冷食物，使用软毛牙刷清洁口腔。急性发作期可含漱温水缓解疼痛，但禁止自行服用抗生素。建议尽早就医进行根管治疗或拔牙处理，延误治疗可能导致颌骨感染扩散。定期口腔检查能早期发现龋齿等潜在诱因，减少牙髓炎发生概率。治疗后需按医嘱复查X线评估根尖愈合情况。