半月板损伤病因

半月板损伤病因主要与运动不当、退行性改变、外伤、关节形态异常以及职业因素等有关，通常表现为膝部疼痛、肿胀、活动受限等症状。

一、运动不当

在膝关节屈曲状态下，进行急转、急停、跳跃落地等剧烈扭转动作时，半月板受到股骨髁和胫骨平台不协调的挤压与研磨，容易导致撕裂。这类情况常见于篮球、足球、滑雪等运动项目中。其治疗以保守治疗为主，包括急性期休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，使用拐杖减轻负重，以及后续在康复师指导下进行股四头肌等肌群的力量训练和关节活动度练习。

二、退行性改变

随着年龄增长，半月板组织内的水分和胶原蛋白含量逐渐减少，弹性下降，脆性增加。此时，半月板可能在无明显外伤或仅轻微扭伤的情况下发生撕裂，多见于中老年人群。症状可能为无明显诱因的膝部隐痛或上下楼梯时疼痛。对于退行性撕裂，若无明显交锁和严重症状，通常采取物理治疗、功能锻炼、使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊或布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，并可能配合玻璃酸钠注射液进行关节腔注射。

三、外伤

直接的暴力撞击，如车祸中膝部遭受猛烈冲击，或从高处跌落时膝关节着地，可能导致半月板连同韧带等结构一起损伤。其表现为受伤时膝部剧痛、迅速肿胀、无法负重。这类复合伤常需进行磁共振检查评估损伤程度。治疗取决于损伤的严重性，轻中度损伤可能采用支具固定和康复治疗，复杂或完全撕裂则可能需要关节镜下修复或部分切除手术。

四、关节形态异常

先天性或后天获得性的膝关节对线不良，如O型腿或X型腿，会改变膝关节正常的受力分布，使得内侧或外侧半月板长期承受异常增高的压力，加速其磨损和损伤风险。这种情况可能与膝关节骨关节炎并存。治疗需综合考量，包括使用矫形鞋垫、下肢力线矫正训练，严重者可能需要截骨矫形手术来纠正力线，以保护和延缓半月板的进一步损伤。

五、职业因素

长期从事需要反复深蹲、跪地或负重上下楼梯的职业，例如搬运工、瓦工或舞蹈演员，膝关节半月板长期承受反复的挤压和微创伤，可导致慢性劳损和磨损性损伤。症状多表现为工作后膝部酸痛、僵硬。除了调整工作姿势和使用护膝等防护措施外，治疗侧重于日常的肌肉强化、拉伸和关节保养，疼痛时可在医生指导下使用外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服洛索洛芬钠片。

预防半月板损伤，关键在于增强膝关节周围肌肉力量，尤其是股四头肌和腘绳肌，以增加关节稳定性；运动前充分热身，掌握正确的运动技巧和落地姿势；控制体重，减轻膝关节负荷；在日常工作和生活中，避免长时间保持蹲位或频繁上下楼梯。若膝部出现不明原因的疼痛、肿胀、弹响或交锁感，特别是在运动损伤后，应及时就医，由专科医生进行体格检查和影像学评估，明确诊断并制定个体化的治疗方案，避免延误治疗导致创伤性关节炎等继发损害。