腰骨骨折怎么治疗

腰骨骨折通常指腰椎骨折，其治疗方式主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术。

一、卧床休息

对于稳定性好、无神经压迫的轻度压缩性骨折，首要治疗是严格卧床休息。患者需要睡硬板床，采取仰卧位，以减轻腰椎负荷，避免骨折块移位。卧床时间通常需要4到8周，期间应在医护人员或家属指导下进行轴线翻身，即保持头、颈、躯干呈一条直线整体翻动，防止腰部扭转。早期可在床上进行非负重下的四肢活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩，以预防肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。

二、支具固定

在度过急性疼痛期后，或对于部分稳定性骨折，医生可能会建议佩戴定制的胸腰骶矫形支具。这种支具从胸廓延伸至骨盆，能有效限制腰椎的屈伸和旋转活动，为骨折愈合提供稳定的力学环境。患者需要在医生指导下正确佩戴，通常下地活动时必须佩戴，卧床时可取下。支具固定时间一般持续8到12周，期间需定期复查X光片，评估骨折愈合情况及支具的适配性，避免皮肤压疮。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、消除肿胀并促进骨骼愈合。疼痛剧烈时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片。为促进骨折愈合，医生可能会开具骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等具有调节骨代谢作用的药物，或碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等钙剂与维生素D补充剂。使用任何药物均须严格遵循医嘱，注意观察有无胃肠道不适、皮疹等不良反应。

四、微创手术

对于不稳定性骨折、椎体压缩严重或伴有顽固性疼痛的患者，常需进行微创手术治疗。经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术是代表性术式。手术在局部麻醉或全身麻醉下进行，通过皮肤小切口，向塌陷的椎体内注入骨水泥，迅速稳定骨折、恢复椎体高度并缓解疼痛。这类手术创伤小、出血少、恢复快，患者术后第二天即可在支具保护下下床活动，但存在骨水泥渗漏、肺栓塞等风险，需由经验丰富的医生操作。

五、开放手术

当骨折块严重移位压迫脊髓或神经根，导致下肢麻木、无力甚至大小便功能障碍时，必须进行开放手术减压内固定。常见术式为后路椎弓根螺钉内固定术，通过背部切口，置入钉棒系统来复位并牢固固定骨折的椎体，同时解除神经压迫。对于更复杂的骨折，可能需行前路或前后路联合手术。开放手术能有效重建脊柱稳定性，但创伤较大，术后需要更长时间的康复锻炼，并存在感染、内固定失效、神经损伤加重等潜在并发症。

腰椎骨折治疗后的康复护理至关重要。在医生许可下，应尽早开始循序渐进的康复训练，初期以床上肌肉等长收缩和关节活动度训练为主，逐渐过渡到腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等。饮食上需保证充足营养，多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡蛋、牛奶，以及富含钙和维生素D的食物如深绿色蔬菜、豆制品。避免弯腰提重物、久坐久站等增加腰椎负荷的行为。定期返回医院复查X光片或CT，评估骨折愈合情况，由医生决定何时可以去除支具并恢复正常活动。整个康复过程需要耐心，不可操之过急。