肌腱炎和腱鞘炎的治疗

肌腱炎和腱鞘炎的治疗方法主要有休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗以及手术治疗。

一、休息制动

这是治疗的基础和关键环节。急性期应立刻停止引起疼痛的活动，避免对病变肌腱或腱鞘造成进一步摩擦和损伤。必要时可使用支具、夹板或弹力绷带对患处进行固定和制动，为炎症消退和组织修复创造稳定的环境。休息时间通常需要持续数天至数周，具体时长取决于损伤的严重程度。在症状缓解后，也应循序渐进地恢复活动，避免短期内重复导致损伤的动作。

二、物理治疗

物理治疗是重要的非药物干预手段。在急性炎症期过后，可采用冷敷帮助减轻肿胀和疼痛。进入恢复期后，热敷、超声波、冲击波、中频电疗等方法有助于促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，加速炎症吸收和组织修复。康复医师还会指导患者进行针对性的拉伸和力量训练，以增强肌腱的柔韧性和力量，改善关节功能，预防复发。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制炎症和疼痛。非甾体抗炎药是常用药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，可以口服以减轻局部炎症反应和疼痛。也可外用具有抗炎镇痛作用的药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。使用药物须在医生指导下进行，尤其是口服药物需注意胃肠道等潜在不良反应。

四、局部封闭治疗

对于疼痛剧烈、经保守治疗效果不佳的局限性病灶，可考虑局部封闭治疗。医生会将少量皮质类固醇激素如复方倍他米松注射液与局部麻醉药如利多卡因注射液的混合液，精准注射到病变的腱鞘或肌腱周围。这种方法能强效、快速地抑制局部炎症，缓解疼痛。但不宜反复多次注射，以免增加肌腱脆性、导致肌腱断裂的风险。

五、手术治疗

当保守治疗持续数月无效、症状严重影响生活工作，或出现肌腱粘连、狭窄性腱鞘炎导致关节活动严重受限如扳机指时，可能需要手术治疗。常见术式包括腱鞘切开减压术，即切开狭窄的腱鞘以解除对肌腱的卡压；对于肌腱本身存在严重变性、粘连或部分撕裂的病例，可能需要进行肌腱清理术或修复术。手术目的是松解卡压、清除病变组织，恢复肌腱的正常滑动功能。

无论是采用保守治疗还是手术治疗，治疗后的康复锻炼都至关重要，应遵循医嘱逐步进行关节活动度和肌肉力量的训练。日常生活中应注意劳逸结合，避免长时间、高强度、重复性的手部或关节活动，工作或运动前做好热身，使用工具时注意姿势正确并可借助护具分担负荷，这些措施都有助于预防肌腱炎和腱鞘炎的发生与复发。若出现关节周围疼痛、活动时弹响或卡顿等症状，应及时就医明确诊断。