肌腱炎和腱鞘炎怎么治疗

肌腱炎和腱鞘炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。肌腱炎和腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、代谢异常、解剖变异等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止活动并用支具固定患处，减少肌腱滑动摩擦。手指腱鞘炎可使用铝制夹板保持伸直位，跟腱炎建议穿软底鞋并避免跑跳。制动时间通常需要2-4周，期间可配合被动关节活动预防僵硬。

2、冷敷热敷

发病48小时内采用冰袋冷敷15分钟/次，3-4次/日以减轻肿胀。慢性期改用热敷促进血液循环，湿热敷温度不超过40℃，每次20分钟。桡骨茎突腱鞘炎可交替使用冷热敷缓解腕部疼痛。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛，严重肿胀者可短期口服泼尼松片。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或注射利多卡因封闭治疗。化脓性腱鞘炎需用头孢克肟分散片控制感染。

4、物理治疗

超声波治疗能促进肌腱修复，冲击波适用于钙化性肌腱炎。手指屈肌腱鞘炎可采用蜡疗软化粘连，肩袖肌腱炎推荐体外冲击波配合低频电刺激。治疗频率为每周2-3次，疗程4-6周。

5、手术治疗

保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎需行腱鞘切开术，术后24小时开始被动活动。跟腱断裂需进行肌腱缝合术，术后石膏固定6周。关节镜下肩峰成形术适用于肩袖肌腱严重损伤病例。

日常应避免重复性动作和突然发力，使用工具时注意保持手腕中立位。运动前充分热身并加强拮抗肌训练，羽毛球等挥拍运动建议佩戴护腕。饮食补充维生素C和蛋白质有助于肌腱胶原合成，体重超标者需控制体重减轻关节负荷。若出现持续晨僵或弹响指现象应及时复查。