终末期肾功能衰竭

终末期肾功能衰竭是指慢性肾脏病发展到肾功能完全或接近完全丧失的阶段，患者需依赖透析或肾移植维持生命。终末期肾功能衰竭主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、系统性红斑狼疮等因素引起，通常表现为少尿或无尿、水肿、乏力、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。

1、糖尿病肾病

糖尿病肾病是终末期肾功能衰竭的常见原因，长期高血糖损害肾小球滤过功能。患者可能出现蛋白尿、血压升高、视网膜病变等症状。治疗需严格控制血糖和血压，常用药物包括盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药，以及缬沙坦胶囊、氨氯地平片等降压药。终末期需进行血液透析或腹膜透析。

2、高血压肾病

长期未控制的高血压可导致肾小球硬化，引发高血压肾病。患者常见症状包括头痛、视物模糊、夜尿增多等。治疗以降压为主，常用药物有硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等。同时需限制钠盐摄入，终末期需肾脏替代治疗。

3、慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是终末期肾功能衰竭的重要病因，表现为血尿、蛋白尿、水肿等。治疗包括控制蛋白尿、降压、限制蛋白质摄入等，常用药物有醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂。终末期需透析或肾移植。

4、多囊肾

多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，双侧肾脏出现多个囊肿并逐渐增大。患者可能出现腰痛、血尿、高血压等症状。治疗以控制并发症为主，如使用盐酸特拉唑嗪片控制血压，头孢克肟分散片预防感染。终末期需肾脏替代治疗。

5、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮可引发狼疮性肾炎，最终导致终末期肾功能衰竭。患者常见面部蝶形红斑、关节痛、光敏感等症状。治疗需使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片、吗替麦考酚酯胶囊等。终末期需透析治疗。

终末期肾功能衰竭患者日常需严格控制水分和蛋白质摄入，避免高钾、高磷食物。建议选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，限制豆制品、坚果等高磷食物摄入。保持适度活动，避免感染。严格遵医嘱用药，定期复查肾功能、电解质等指标。心理疏导很重要，患者和家属可寻求专业心理咨询帮助。终末期肾功能衰竭治疗复杂，需肾内科医生制定个体化治疗方案。