肾上腺皮质功能减退是什么病

肾上腺皮质功能减退是指肾上腺皮质激素分泌不足引起的疾病，可分为原发性与继发性两类，主要表现为乏力、皮肤色素沉着、低血压等症状。

1、病因分类

原发性肾上腺皮质功能减退多由自身免疫性肾上腺炎、结核感染或肾上腺手术导致。继发性则与垂体或下丘脑病变相关，如垂体瘤、长期使用糖皮质激素后突然停药等。两类病因均会导致皮质醇、醛固酮等激素合成障碍。

2、典型症状

早期常见进行性疲劳、食欲减退和体重下降。原发性患者因促肾上腺皮质激素分泌增多，可能出现皮肤黏膜色素沉着，尤其以关节褶皱、乳晕等部位明显。严重者可出现低钠高钾血症、直立性低血压等危象表现。

3、诊断方法

需通过血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素水平测定判断病因。原发性患者皮质醇降低伴促肾上腺皮质激素升高，继发性则两者均降低。ACTH兴奋试验可评估肾上腺皮质储备功能，影像学检查有助于明确结核、肿瘤等病因。

4、治疗原则

需终身激素替代治疗，原发性患者常用氢化可的松片联合氟氢可的松片。继发性患者仅需补充糖皮质激素。应激状态下需增加剂量，同时监测电解质平衡。急性肾上腺危象需静脉注射氢化可的松琥珀酸钠注射液抢救。

5、日常管理

患者应随身携带疾病警示卡，避免突然停药。定期复查激素水平和骨密度，预防骨质疏松。饮食需保证充足钠盐摄入，出现发热、腹泻等应激情况时及时调整药量。

肾上腺皮质功能减退患者需保持规律作息，避免过度劳累。日常注意补充富含维生素D和钙的食物如牛奶、鱼类，适度晒太阳促进钙吸收。出现持续呕吐、意识模糊等症状需立即就医。建议每3-6个月复查甲状腺功能等相关指标，由内分泌科医生指导个体化治疗方案调整。