失眠诊断与治疗方法
失眠的诊断与治疗需结合临床表现和病因评估,主要方法包括睡眠卫生教育、认知行为疗法和药物治疗。
1、睡眠评估
通过睡眠日记和多导睡眠监测记录入睡潜伏期、觉醒次数等客观指标,结合匹兹堡睡眠质量指数等量表进行主观评估。需排除昼夜节律障碍、不宁腿综合征等继发性失眠。
2、病因治疗
针对疼痛、甲亢等躯体疾病引起的失眠应优先处理原发病。抑郁焦虑等精神障碍需配合抗抑郁药物治疗,如帕罗西汀片、米氮平片等。
3、认知行为疗法
失眠认知行为疗法包括睡眠限制、刺激控制等技术,通过重建床与睡眠的条件反射,纠正对失眠的灾难化认知。建议6-8周规范疗程。
4、药物干预
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓类药物,长期失眠可考虑曲唑酮片等具有镇静作用的抗抑郁药。需警惕药物依赖风险。
5、中医调理
心脾两虚型可用归脾丸,肝郁化火型适用龙胆泻肝丸。配合耳穴压豆、针灸等外治法,取神门、三阴交等穴位调节阴阳平衡。
建立规律的睡眠作息,睡前避免蓝光暴露和剧烈运动。卧室环境保持黑暗安静,温度控制在18-22℃。限制午睡时间不超过30分钟,下午避免摄入含咖啡因饮品。持续失眠超过1个月建议到睡眠专科就诊。
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